在后疫情时代提升护理质量和患者体验：系统与地方领导层运用勒温变革模型开展的战略协作

《Nurse Education Today》：Transforming Quality and Patient Experience in Postpandemic Nursing: A Strategic Collaboration Between System and Local Leaders Using Lewin’s Change Model

该研究通过Lewin变革模型和护理包实施，显著降低患者伤害并提升体验，成功复制到14家医院。

　　

Cierra Volpendesta|Nikki Graham|Elizabeth Collins|Amy Kirchhoff

本文详细介绍了护理单元内一项成功的质量改进举措，该举措旨在解决疫情后质量指标和患者体验下降的问题。通过运用勒温的变革模型（Lewin’s Change Model）和基本的护理服务包（nursing care bundles），与中央护理实践团队（central nursing practice team）的战略合作显著减少了患者伤害事件，并提升了患者体验得分。该项目强调了几个关键的持续性要素：数据透明度、持续的庆祝活动、敏捷的适应能力以及强有力的领导力。这一变革性努力已在另外14家医院成功推广，证明了这是一种可复制的模式，可用于整个医疗系统的患者护理改进。

部分内容摘录

护理服务包中包含的内容是什么？

这项举措的核心是一个全面的护理服务包，旨在加强护理团队内部以及与患者之间的沟通。一个关键的战略决策是，在要求护士提供更多护理之前，首先通过提高效率“回馈时间”给护士。这种务实的方法旨在减少护士对新护理服务包带来的工作量增加的感知。效率的提升是通过有针对性的措施实现的。

勒温的变革模型

勒温的变革模型已被证明是地方、组织和系统驱动的护理项目的一个实用框架，为本项变革性举措提供了基础。^1,2 勒温的变革模型特别适用于涉及技能、行为、文化、技术和服务等方面的变革，这些要素都是护理服务包的重要组成部分。^{2, 3, 4, 5} 该举措严格遵循了其三个阶段：解冻（Unfreeze）、变革（Change）和再冻结（Freeze）（见表1）。

成果

这项质量改进举措的战略实施带来了显著且可衡量的成果。该护理单元的患者体验得分得到了显著且持续的提升，反映了患者在沟通、护理提供和整体住院体验方面的满意度提高（见表2）。患者伤害和护理遗漏事件减少了50%，表明患者安全得到了切实改善。具体而言，该护理单元实现了零CLABSI（医院内导管相关血流感染）病例。

推广意义

AONL（美国护理领导力组织）要求护理领导者转变护理模式，确保护理的安全性基于证据，并将质量和安全措施融入护理过程中。⁹ 优秀的领导者还需通过树立积极行为榜样，激励团队成员接受并实施变革。为了在变革性护理和变革管理中取得最大成功，领导者必须善于在系统和网络之间建立联系。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。

作者贡献声明

Cierra Volpendesta：撰写、审稿与编辑。Nikki Graham：撰写、审稿与编辑、资源整理、概念构思。Elizabeth Collins：撰写初稿。Amy Kirchhoff：撰写初稿。

利益冲突声明

作者们没有需要声明的利益冲突。

致谢

作者感谢以下人员在本文撰写过程中提供的帮助：

Melissa Quaid（MHA、BSN、RN），负责编辑和指导。

Sarah Brzozowski（PhD、MBA、BA、RN、NEA-BC），负责编辑和指导。

Cierra Volpendesta（BSN、RN、PCCN）是伊利诺伊州罗克福德市OSF Healthcare医院Saint Anthony医疗中心的护理单元负责人/主管。Nikki Graham（DNP、RN、NPD-BC、NEA-BC）是伊利诺伊州皮奥里亚市OSF Healthcare医院的临床卓越与护理副总裁。她可以通过以下邮箱联系：[e-mail]。Elizabeth Collins（MSN、RN）是伊利诺伊州罗克福德市OSF Healthcare医院Saint Anthony医疗中心的护理单元经理。Amy Kirchhoff（MSN、RN、NE-BC）是护理部门主管。