综述：天然产物在治疗动脉粥样硬化中的潜在策略：重点关注调节巨噬细胞极化

《PharmaNutrition》：Potential Strategies of Natural Products in the Treatment of Atherosclerosis: Focusing on Modulating Macrophage Polarization

动脉粥样硬化巨噬细胞极化中草药天然产物治疗机制药效剂量效应

　　动脉粥样硬化是一种复杂的疾病，其成因涉及脂质沉积和系统性炎症。该病在全球范围内是导致冠状动脉疾病、外周动脉疾病和脑血管疾病的主要因素之一，因此成为造成死亡率最高的疾病之一。在动脉粥样硬化的各个发展阶段，巨噬细胞都发挥着至关重要的作用，其固有的可塑性为治疗干预提供了新的可能性。因此，针对巨噬细胞的治疗策略可能在动脉粥样硬化的预防和治疗中具有优势。

近年来，研究发现传统中医（TCM）及其衍生的天然产物在调节巨噬细胞极化方面具有显著的疗效。这为探索新的治疗途径提供了重要的理论依据。本研究旨在系统总结多种天然产物的治疗潜力，以期为后续药物研发提供全面的参考。

在方法上，研究者通过使用关键词“动脉粥样硬化”、“巨噬细胞极化”、“草药”、“天然提取物”、“天然化合物”、“传统中医”和“天然产物”进行文献检索。检索的数据库包括PubMed、CNKI、SciFinder、Scopus、Web of Science和Google Scholar等经典图书和科学数据库。通过综合分析这些文献，研究者能够更好地理解天然产物在调节巨噬细胞极化方面的机制，并评估其在动脉粥样硬化治疗中的应用前景。

研究表明，巨噬细胞极化与动脉粥样硬化的进展密切相关。在疾病早期，M2型巨噬细胞占主导地位，具有抗炎和促进组织修复的作用。随着疾病的发展，M1型巨噬细胞逐渐增多，这些细胞主要参与促炎反应，可能导致泡沫细胞的形成，从而形成不稳定的斑块并促进动脉粥样硬化的进展。在疾病的晚期，M1和M2型巨噬细胞同时存在，其相互作用可能影响斑块的稳定性以及疾病的最终结果。因此，调节巨噬细胞极化可能是控制动脉粥样硬化进展的重要策略。

天然产物在调节巨噬细胞极化方面展现出多方面的潜力。例如，人参皂苷、生物碱、多糖、萜类化合物、黄酮类和醌类化合物等已被证实具有调节巨噬细胞功能和影响动脉粥样硬化进展的作用。这些天然产物通过不同的机制，如调节炎症反应、促进代谢重编程和增强抗氧化能力，可能在治疗动脉粥样硬化中发挥重要作用。

此外，研究还发现，巨噬细胞的极化变化与动脉粥样硬化的形成和进展密切相关。在动脉粥样硬化的早期阶段，巨噬细胞主要以M2型为主，具有抗炎作用。然而，随着疾病的进展，这些细胞逐渐转变为M1型，导致炎症反应增强，可能进一步促进动脉粥样硬化的形成。因此，调节巨噬细胞的极化状态可能成为干预动脉粥样硬化进展的新方向。

为了进一步探索这一领域，研究者还总结了多种传统中药方剂在治疗动脉粥样硬化中的应用。这些方剂在临床试验中显示出促进血液循环、降低血栓风险以及减少不良反应等优点，表明传统中药在动脉粥样硬化的治疗中具有独特的优势。通过分析这些中药方剂的成分和作用机制，研究者能够更好地理解其在调节巨噬细胞极化方面的潜在价值。

研究还指出，许多传统中药中的活性成分已被分离和鉴定，这些成分包括黄酮类、生物碱和萜类化合物等。这些活性成分不仅具有调节脂质代谢的作用，还可能通过抗氧化、促进巨噬细胞代谢重编程和抗炎等机制，对动脉粥样硬化的治疗产生积极影响。因此，传统中药的活性成分可能是开发新型治疗药物的重要来源。

尽管传统的中药疗法在临床应用中表现出一定的优势，但其在现代医学中的应用仍面临诸多挑战。例如，如何更准确地评估中药的有效性、如何优化其配方以提高治疗效果，以及如何确保其安全性和稳定性等问题，都需要进一步研究和探索。此外，中药的活性成分在不同个体中的作用可能存在差异，因此需要更多的临床试验来验证其疗效。

综上所述，传统中药及其活性成分在调节巨噬细胞极化方面展现出巨大的潜力，为动脉粥样硬化的治疗提供了新的思路。然而，为了更好地推广和应用这些天然产物，还需要进一步的研究来深入理解其作用机制，并评估其在不同人群中的适用性。通过这些努力，传统中药可能在未来的动脉粥样硬化治疗中发挥更重要的作用。