上海职业学校学生中，智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病患病率及二者关联存在性别差异

《Preventive Medicine Reports》：Gender differences in the prevalence and association between smartphone addiction and musculoskeletal disorders among vocational school students in Shanghai

智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病关联及性别差异研究揭示，上海职业院校学生中70.5%存在手机成瘾，38%患MSDs且女性患病率（42.3%）显著高于男性（35.2%）。多因素分析显示，手机成瘾与颈肩腰腕肘等部位疼痛风险呈正相关（OR=1.05-2.37），但性别交互作用不显著。

　　本研究聚焦于中国上海市职业学校学生的智能手机成瘾现象及其与肌肉骨骼疾病（MSDs）之间的关系，旨在揭示这一群体中普遍存在的健康问题，并探讨性别差异对这两种现象的影响。随着科技的迅速发展，智能手机已成为青少年日常生活中不可或缺的一部分，其使用频率和时长的增加引发了越来越多关于身体健康问题的关注。尤其是在职业学校的学生群体中，由于其特殊的教育背景和学习环境，智能手机的使用往往更加频繁，且伴随着更长的连续使用时间。这种行为模式可能导致一系列身体不适，如肌肉骨骼疾病，而这些疾病不仅影响学生的身体健康，还可能对他们的学习效率和生活质量产生负面影响。因此，理解智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病之间的联系，对于制定有效的健康干预措施至关重要。

### 一、研究背景与重要性

肌肉骨骼疾病在全球范围内是一个普遍存在的健康问题，尤其是在学生群体中，其发生率不容忽视。根据已有研究，青少年群体中肌肉骨骼疾病的患病率高达47.4%，而其中2.9%的人群因相关症状寻求医疗帮助。这种高发趋势不仅限于成年人，而是与青少年独特的生理和心理发展密切相关。肌肉骨骼疾病通常表现为疼痛、麻木、活动受限等症状，这些症状往往与长时间保持不良姿势、重复性动作以及过度使用电子设备有关。在职业学校的学生中，由于学习任务的特殊性，他们可能更倾向于使用智能手机进行信息获取、社交互动或娱乐活动，这种行为模式可能进一步加剧肌肉骨骼疾病的发病风险。

此外，性别差异在肌肉骨骼疾病的发生和发展中也起着重要作用。已有研究表明，女性比男性更容易受到关节炎和肌肉骨骼疼痛的影响，这种趋势同样适用于青少年群体。在职业学校学生中，女性不仅表现出更高的智能手机成瘾率，还在多个身体部位的肌肉骨骼疾病发生率上高于男性。这可能与女性在使用智能手机时的行为模式、社交习惯以及心理状态等因素有关。因此，了解这一群体中性别差异的存在及其背后的原因，有助于制定更具针对性的健康干预策略。

### 二、研究方法与设计

本研究采用横断面调查的方法，通过问卷调查的方式收集了上海市40所职业学校中4897名学生的数据，其中包括2992名男性和1905名女性。调查时间跨度为2023年3月至4月，研究对象涵盖了不同年级的学生，以确保样本的代表性。研究过程中，首先进行了问卷的预测试，以评估其信度和效度，结果表明问卷具有良好的内部一致性（Cronbach's α为0.90）和结构效度。随后，研究人员在课堂上对参与者进行了标准化的指导说明，确保所有学生都能正确理解问卷内容，并在完成问卷后由调查员检查其完整性，以保证数据的准确性。

为了评估智能手机成瘾情况，研究采用了“移动电话成瘾倾向量表”（MPATS），该量表由多位学者开发并广泛应用于中国人群的研究中。MPATS包含16个条目，分为四个维度：戒断症状、成瘾行为的显著性、社交舒适度和情绪变化。每个条目采用五级李克特量表进行评分，总分范围为16至80分，得分48分及以上被认为是成瘾的标志。与此同时，肌肉骨骼疾病的评估则采用了“标准化北欧问卷”（NMQ）的修改版本，该问卷用于评估过去12个月内是否存在特定部位的疼痛、麻木、活动受限等症状，并排除了因急性内部疾病、外伤或其他疾病引起的症状。研究还通过二元逻辑回归分析，探讨了智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病之间的关联，并考虑了性别交互作用的影响。

### 三、研究结果与分析

调查结果显示，上海市职业学校学生的智能手机成瘾率高达70.5%，其中女性成瘾率（76.5%）显著高于男性（66.6%）。这表明，女性在使用智能手机时可能更容易陷入成瘾状态，这可能与她们更频繁地使用社交媒体、进行文字交流以及寻求情感支持等因素有关。与此同时，肌肉骨骼疾病的总体患病率为38.0%，其中女性患病率（42.3%）明显高于男性（35.2%）。具体来看，颈部、腰部和肩部是最常见的发病部位，分别占总样本的23.5%、19.5%和16.5%。值得注意的是，女性在这些部位的患病率均高于男性，例如颈部疼痛的患病率在女性中为25.8%，而在男性中仅为22.1%。

进一步的分析表明，智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病之间存在显著的正相关关系。无论是通过MPATS评分还是通过成瘾状态的二元变量，都发现其与颈部、肩部、背部、手腕和肘部的疼痛风险显著相关。其中，肘部疼痛的风险最为突出，其调整后的比值比（OR）达到2.37（95%置信区间：1.75–3.20），表明智能手机成瘾是肘部疼痛的一个重要预测因素。相比之下，MPATS评分与肌肉骨骼疾病之间的关联相对较弱，但依然具有统计学意义。这种结果可能反映了智能手机成瘾行为对身体姿势和肌肉使用模式的直接影响，而不仅仅是使用时间的长短。

研究还发现，性别之间的交互作用并不显著，这意味着男性和女性在智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病之间的关联上表现出相似的模式。尽管女性在成瘾率和患病率上均高于男性，但两者之间的风险因素可能具有相似的机制。例如，长时间低头使用手机可能导致颈部肌肉疲劳，而手腕和手指的重复性动作可能增加这些部位的疼痛风险。这种普遍性表明，无论性别如何，智能手机的过度使用都可能对学生的身体健康造成不利影响。

### 四、讨论与意义

本研究的结果为理解职业学校学生群体中智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病之间的关系提供了新的视角。尽管此前已有大量关于成年人群体的研究，但针对青少年，尤其是职业学校学生的相关研究仍较为有限。因此，本研究填补了这一领域的空白，揭示了职业学校学生群体中普遍存在的健康风险。研究发现，女性在智能手机成瘾和肌肉骨骼疾病的发生率上均高于男性，这可能与女性更倾向于使用社交媒体、进行文字交流以及在心理上对手机的依赖程度更高有关。此外，女性可能更容易受到情绪波动和焦虑的影响，而这些心理因素可能进一步加剧智能手机成瘾的行为，从而增加肌肉骨骼疾病的风险。

智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病之间的关联可能源于多种生理和行为机制。例如，长时间保持不良姿势（如低头、弯腰）会导致肌肉疲劳和血液循环不畅，进而引发疼痛和不适。此外，重复性动作和手部操作可能对手腕、手指和肩部造成额外的压力，这些压力长期积累可能导致慢性损伤。研究还指出，使用时间的早晚也会影响肌肉骨骼疾病的发病风险，尤其是在晚上使用手机的情况下，由于缺乏适当的休息和活动，肌肉负担可能更加严重。

值得注意的是，尽管研究发现女性在智能手机成瘾和肌肉骨骼疾病的发生率上均高于男性，但性别之间的交互作用并不显著。这意味着，男性和女性在这些健康风险的形成过程中可能面临相似的生理和行为因素。因此，针对这一群体的健康干预措施应考虑性别中立的策略，而不是仅仅针对某一性别。例如，推广正确的使用姿势、控制使用时间、鼓励适当的休息和运动，以及提供心理健康支持等措施，可能对所有学生都具有重要意义。

### 五、研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了有价值的发现，但其方法和结果仍存在一定的局限性。首先，本研究依赖于自我报告的问卷，这可能导致回忆偏差和社会期望偏差，因为参与者可能会夸大或低估自己的使用习惯和身体状况。其次，由于本研究采用的是横断面设计，因此无法确定智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病之间的因果关系。未来的研究应考虑纵向设计，以追踪这些现象随时间的变化情况，并进一步探讨其发展机制。此外，研究中未测量的潜在混杂因素，如体育锻炼的频率、家庭支持情况以及心理压力水平，可能在一定程度上影响结果的解释。

因此，未来的研究可以结合多种数据来源，如生理监测设备、行为观察以及心理评估工具，以更全面地了解智能手机使用与肌肉骨骼疾病之间的关系。同时，研究还可以探讨不同性别在使用习惯、社交需求和心理状态上的差异，以及这些差异如何影响肌肉骨骼疾病的发病风险。此外，针对职业学校学生的健康干预措施应结合他们的学习环境和生活方式，提供更具针对性的建议，例如在学校中推广 ergonomic（人体工学）设计的设备、提供健康使用指南以及组织相关教育活动。

### 六、结论与建议

本研究的结论表明，智能手机成瘾和肌肉骨骼疾病在职业学校学生中普遍存在，且女性群体的患病率和成瘾率均高于男性。这提示我们需要关注这一群体的健康状况，并采取有效的干预措施来减少长期使用智能手机带来的健康风险。因此，针对职业学校学生的公共健康政策应注重以下几个方面：

1. **推广健康使用习惯**：学校和家庭应共同努力，引导学生合理安排使用时间，避免长时间保持不良姿势。例如，可以鼓励学生在使用手机时注意坐姿、定期活动身体，以及在使用后进行适当的休息和拉伸。

2. **加强身体锻炼**：由于职业学校学生可能缺乏足够的体育锻炼，因此应通过课程设置、课外活动等方式，提高他们的身体活动水平，以减少久坐带来的健康风险。

3. **提供心理健康支持**：智能手机成瘾往往与心理因素密切相关，如焦虑、孤独和压力。因此，学校应关注学生的心理健康，提供心理咨询和支持服务，帮助他们更好地管理情绪和行为。

4. **进行性别敏感的干预**：尽管性别之间的交互作用不显著，但女性群体在智能手机成瘾和肌肉骨骼疾病的发生率上更高。因此，针对女性学生的干预措施应更加关注其社交行为、情感需求以及使用习惯的特殊性。

5. **开展健康教育**：通过健康教育课程，向学生普及关于智能手机使用与身体健康之间的关系，提高他们的健康意识和自我管理能力。

总之，本研究揭示了职业学校学生群体中智能手机成瘾与肌肉骨骼疾病之间的密切联系，强调了这一问题的严重性。未来的研究和政策制定应更加关注这一群体的健康状况，并采取多方面的措施，以减轻智能手机使用带来的负面影响。同时，性别差异的存在也提醒我们，需要制定更具针对性的干预策略，以满足不同性别学生的健康需求。