中国河北省张家口市医疗工作者对脑卒中后骨质疏松症的认识、态度及应对措施

《Preventive Medicine Reports》：Knowledge, attitude, and practice towards post-stroke osteoporosis among healthcare workers in Zhangjiakou, Hebei, China: Running title: KAP towards post-stroke osteoporosis

本研究旨在调查中国张家口市医疗工作者对脑卒中后骨质疏松（PSO）的知识、态度及行为（KAP）。通过横断面设计和在线问卷收集548份有效数据，结果显示知识、态度、行为评分分别为18（14.0-20.0）、30（27.0-34.0）、37（30.0-43.0），三者呈正相关。结论指出需加强教育以提高实践水平，从而改善患者预后。

　　本研究聚焦于中国张家口市的医疗工作者对中风后骨质疏松症的认知、态度与实践（KAP）情况。研究结果显示，医疗工作者在该领域具备中等水平的认知，积极的态度，以及中等水平的实践能力。这些发现对于改善中风后骨质疏松症的管理具有重要的现实意义，也揭示了在提升医疗工作者专业能力方面存在的潜在机会和挑战。

中风作为一种常见的脑血管疾病，不仅对患者的身体健康造成严重影响，还可能引发一系列并发症，其中骨质疏松症尤为突出。中风后，由于身体活动受限、营养不良、维生素D缺乏以及药物使用等因素，患者的骨骼健康状况可能迅速恶化。这种疾病增加了骨折风险，进而影响患者的康复过程，延长住院时间，并降低生活质量。因此，医疗工作者在中风后骨质疏松症的预防与治疗中扮演着至关重要的角色。

然而，尽管已有大量研究关注医疗工作者对骨质疏松症的整体认知与态度，但专门针对中风后骨质疏松症的研究仍然较少。现有研究多集中于一般性的骨质疏松症管理，缺乏对中风患者特定情况的深入探讨。因此，本研究旨在填补这一空白，通过调查张家口市医疗工作者的相关知识、态度和实践情况，为未来制定更有针对性的培训计划和干预措施提供依据。

研究采用了一种横断面设计，通过网络问卷的方式收集数据。问卷内容涵盖了医疗工作者的基本信息、对中风后骨质疏松症的认知情况、态度倾向以及实际操作行为。为了确保数据质量，问卷中包含了一个“陷阱问题”，用于筛选不认真填写或自动化回答的参与者。此外，研究还采用了结构化的评分系统，对知识、态度和实践进行了分类，分别定义为不足、中等和充足。这种分类方式有助于更清晰地识别不同医疗工作者群体在相关领域的表现差异。

研究共收集了1614份问卷，经过严格筛选后，最终获得548份有效问卷。分析结果显示，参与者在知识维度上的得分范围为14.0到20.0，总分可能达到23分。尽管总体水平处于中等，但不同性别、教育背景、职业类型和职称的医疗工作者在知识和态度上的得分存在显著差异。例如，男性医疗工作者、拥有较高学历的参与者以及职称较高的医疗人员在知识和态度维度上得分更高。这些结果表明，教育水平和职业角色可能对医疗工作者对中风后骨质疏松症的认知和态度产生影响。

在态度维度上，参与者总体表现出积极的态度，得分范围为27.0到34.0，总分可能达到35分。然而，态度的积极程度并不完全转化为实践行为，因此需要进一步探讨如何将积极态度转化为实际行动。研究发现，不同部门的医疗工作者在态度和实践上的表现也有所不同。例如，神经科和康复科的医疗工作者在态度和实践上的得分相对较高，而其他部门的得分则相对较低。这可能与这些部门在中风后骨质疏松症管理中的直接参与度有关。

在实践维度上，参与者总体表现中等，得分范围为30.0到43.0，总分可能达到50分。尽管总体水平尚可，但部分医疗工作者在实际操作中仍存在不足。例如，对于使用Denosumab等药物的实践，得分较低，显示出医疗工作者在这一方面的实际应用存在一定的局限性。相比之下，医疗工作者在对中风患者进行骨质疏松症预防教育方面表现出较高的实践水平，这表明在健康宣教方面已有较好的基础。

研究还发现，知识、态度和实践之间存在显著的正相关关系。知识水平较高的医疗工作者更可能持有积极的态度，并在实际操作中表现出更优的行为。这种相关性表明，提升医疗工作者的知识水平可以间接促进其态度的改善和实践能力的增强。因此，针对医疗工作者的教育和培训应注重知识的传授，同时引导其形成积极的态度，从而推动更有效的实践行为。

此外，研究还指出了一些潜在的改进方向。首先，针对女性医疗工作者和教育水平较低的群体，应设计专门的培训课程，以弥补他们在知识和态度上的不足。其次，医疗机构应加强多学科合作，整合不同科室的专业资源，共同参与中风后骨质疏松症的管理。最后，政策层面也应有所调整，为医疗工作者提供更多支持，使其能够更有效地实施预防和治疗措施。

研究的局限性在于其样本量较小且局限于单个医疗机构，这可能影响结果的普遍适用性。此外，严格的问卷筛选标准可能导致部分具有较低知识水平或态度的医疗工作者被排除在外，从而影响研究的外部效度。因此，未来的研究应考虑扩大样本范围，采用更长的跟踪时间，并结合纵向研究或干预性研究，以更全面地评估医疗工作者KAP水平的变化及其对患者预后的影响。

总体而言，本研究为中风后骨质疏松症的管理提供了重要的数据支持。它揭示了医疗工作者在这一领域存在的知识和实践差距，并强调了通过教育和培训来提升其专业能力的必要性。未来的研究和实践应关注如何将这些发现转化为具体的干预措施，以改善中风后骨质疏松症的管理效果，提高患者的生活质量，并推动医疗体系在这一领域的持续改进。