南非核医学技术员对角色扩展的看法

《Radiography》：Nuclear medicine technologists’ perceptions on role extension in South Africa

本研究旨在评估南非核医学技术士（NMTs）对角色扩展的意愿及影响因素。通过定量横断面设计，收集了298名注册NMTs的问卷数据（有效样本81份）。结果显示，79%的NMTs愿意角色扩展，其中82.7%倾向通过认证资格，84%支持内部培训。主要驱动力为患者过载（63%）和NMP短缺（35.8%），薪酬提升（81.5%）和职业发展（79%）是关键因素。骨成像和肺成像是最受欢迎的扩展领域。研究为南非角色扩展政策提供了依据，但样本量不足可能影响普适性。

　　在医疗领域，随着技术的发展和对高质量医疗服务的需求增加，许多国家开始探索和实施角色扩展（role extension）策略，尤其是在放射影像学领域。角色扩展指的是专业人员在原有职责基础上，通过培训和教育获得额外技能，承担更多责任，从而提升整体医疗服务质量。南非作为发展中国家之一，其放射医学领域同样面临挑战，包括专业人员短缺、患者需求增加以及医疗资源分配不均等问题。因此，一项针对南非核医学技术员（Nuclear Medicine Technologists, NMTs）的角色扩展态度调查显得尤为重要。本研究通过问卷调查的方式，收集了298名注册于南非卫生专业委员会（HPCSA）的NMTs的反馈，旨在评估他们在角色扩展方面的态度和意愿，并探讨可能影响其决策的因素。

### 角色扩展的背景与意义

角色扩展的概念最早在英国被广泛采纳，作为解决放射科医生短缺问题的一种有效方式。英国的放射影像学领域在实施角色扩展后，不仅提高了患者服务的效率，还减轻了放射科医生的工作负担，提升了整体医疗资源的利用率。此外，角色扩展还促进了放射技术人员的职业发展，增强了他们的工作满意度，使得他们能够在更广泛的医疗环境中发挥更大的作用。这一模式在多个国家取得了显著成效，包括美国和澳大利亚，因此，南非也开始关注这一趋势，并尝试在本国实施类似的角色扩展政策。

然而，南非的医疗体系与发达国家存在一定的差异，特别是在放射医学领域，目前的角色扩展实践尚未广泛展开。大多数关于角色扩展的研究集中在诊断放射学方面，而对核医学技术员的角色扩展关注较少。因此，本研究选择聚焦于核医学技术员，旨在填补这一研究空白，为南非放射医学领域的角色扩展政策提供数据支持和理论依据。

### 研究方法与设计

本研究采用定量、描述性和横断面研究设计，主要通过在线问卷的方式收集数据。研究对象为注册于南非卫生专业委员会的298名核医学技术员，最终有81人完成了问卷，问卷完成率为27%。问卷内容涵盖参与者的个人背景、对角色扩展的态度、愿意承担哪些额外职责、对培训方式的偏好以及影响角色扩展的关键因素等方面。问卷通过Facebook和WhatsApp等社交媒体平台向目标群体发送，以确保广泛的覆盖范围和参与度。

研究过程中，首先进行了一次小规模的试点调查，以测试问卷的效度和信度。根据试点调查的结果，研究者对问卷进行了必要的调整，确保其能够准确反映参与者的真实想法。最终问卷包含两个主要部分：第一部分用于收集参与者的个人背景信息，第二部分则聚焦于他们对角色扩展的态度和相关因素的评估。参与者可以就某些问题选择多个答案，也可以在“其他”选项中补充额外意见，从而确保数据的全面性和多样性。

问卷数据通过Google Forms平台收集，并使用统计软件SPSS进行分析。数据分析主要采用描述性统计方法，包括频率分布、百分比计算以及图表展示。研究团队还获得了南非乔哈内斯堡大学伦理委员会的批准，确保研究过程符合伦理规范，并获得参与者的知情同意，以保护其隐私和数据安全。

### 研究结果与分析

从研究结果来看，81名参与者的反馈显示出积极的角色扩展意愿。其中，64名（79%）表示愿意在工作场所扩展自己的角色，4名（4.9%）表示不愿意，而13名（16%）则表示不确定。这表明大多数NMTs对于承担更多责任持开放态度，尤其是在当前医疗资源紧张的情况下。

在培训方式方面，67名（82.7%）NMTs表示如果通过获得认证的资格培训，他们愿意进行角色扩展。6名（7.4%）表示不愿意，而8名（9.9%）则不确定。这说明，尽管有一部分NMTs对培训方式持保留态度，但总体而言，他们更倾向于通过正式的教育路径来拓展自己的专业能力。同时，有68名（84%）NMTs表示如果在机构内部提供培训，他们也愿意参与角色扩展。这一结果表明，无论是通过外部认证培训还是内部培训，大多数NMTs都表现出积极的态度。

在具体的角色扩展内容方面，67名（82.7%）NMTs表示愿意承担图像解读任务，而2名（2.5%）则选择了其他类型的检查。此外，有11名（16.4%）NMTs表示愿意扩展到其他类型的图像解读任务，但这些任务在问卷中未被明确列出，而是通过“其他”选项进行补充。例如，有1名NMTs提到对“所有检查”感兴趣，1名提到“心脏检查”，1名提到“心脏和淋巴扫描”，还有1名提到“心脏影像学、PET/CT”等。这些数据表明，NMTs对图像解读的兴趣广泛，但具体偏好集中在某些特定类型的影像检查上，如骨骼影像学和肺部影像学。

在角色扩展的动机方面，研究结果显示，81.5%的NMTs认为更高的报酬是推动他们进行角色扩展的主要因素。此外，79%的NMTs表示角色扩展有助于他们的职业发展。这些发现与之前的研究结果一致，即角色扩展不仅能够提高工作效率，还能带来更好的职业前景和更高的工作满意度。然而，也有少数NMTs提到他们对角色扩展持保留态度，原因包括对培训时间的担忧、对责任范围的不确定性以及对现有工作环境的不满。

### 角色扩展的可行性与挑战

尽管大多数NMTs表现出对角色扩展的积极态度，但研究也揭示了一些潜在的挑战。例如，部分NMTs提到，如果培训需要占用大量时间，他们可能会犹豫是否参与。此外，一些NMTs表示，他们对角色扩展的范围和责任仍存在疑虑，尤其是涉及更复杂的医疗任务时。这些挑战可能源于对培训内容的不了解，或是对现有工作流程的担忧。

另一个重要的挑战是医疗人员之间的竞争。部分NMTs提到，如果他们承担更多责任，可能会与放射科医生或核医学医生产生竞争关系，尤其是在涉及专业判断和诊断的领域。此外，南非目前的医疗体系中，核医学医生的短缺问题仍然存在，这可能影响到NMTs在角色扩展过程中的实践空间。因此，研究者建议在实施角色扩展之前，应充分考虑这些挑战，并采取相应的措施，如加强培训、优化工作流程、提升职业认可度等，以确保角色扩展的顺利进行。

### 对实践的影响与建议

研究结果对南非放射医学领域的实践具有重要的指导意义。首先，角色扩展可以有效缓解患者等待时间过长的问题，提高医疗服务的效率。其次，通过赋予NMTs更多的职责，可以减轻放射科医生的工作负担，使其能够专注于更复杂的诊断任务。此外，角色扩展还能提升NMTs的职业发展机会，增加他们的工作满意度，从而改善整体工作氛围和医疗服务质量。

然而，为了确保角色扩展的成功实施，南非需要建立完善的培训体系和认证机制。这包括开发符合国际标准的培训课程，确保NMTs能够获得必要的知识和技能，以及提供足够的支持和资源，以帮助他们顺利完成培训并承担新的职责。此外，医疗机构和政策制定者还需要关注NMTs的培训时间安排，避免因培训占用过多工作时间而影响他们的日常职责。

同时，研究还指出，角色扩展的实施应考虑到不同NMTs的个人需求和职业发展意愿。例如，部分NMTs更倾向于通过内部培训来扩展自己的角色，而另一些则希望获得外部认证。因此，政策制定者应提供多样化的培训选项，以满足不同群体的需求。此外，提高NMTs的薪酬水平和职业地位，也是推动角色扩展的重要因素之一。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究为南非核医学技术员的角色扩展提供了有价值的见解，但其局限性也不容忽视。首先，问卷的完成率较低，仅为27%。这可能影响研究结果的代表性，使得结论难以推广到整个南非的NMTs群体。其次，问卷的样本量相对较小，可能无法全面反映不同地区和不同工作环境下的NMTs的态度。此外，问卷的结构和内容可能存在一定的偏差，例如，某些问题可能没有充分涵盖所有可能的角色扩展方向。

未来的研究可以进一步扩大样本量，增加不同地区和不同医疗机构的参与，以提高研究结果的普遍性和适用性。此外，可以采用更复杂的问卷设计，以更好地捕捉NMTs在角色扩展方面的多样性和深度。还可以结合定性研究方法，如访谈和焦点小组讨论，以更深入地了解NMTs对角色扩展的看法和建议。

### 结论与展望

本研究的结果表明，南非的核医学技术员在角色扩展方面表现出较高的意愿，尤其是在图像解读和对比剂管理等任务上。他们认为角色扩展有助于缓解患者等待时间，提高工作效率，并促进个人职业发展。然而，研究也揭示了一些潜在的挑战，如培训时间、责任范围和与放射科医生之间的竞争等。

因此，南非应积极探索和推广角色扩展政策，同时建立完善的培训体系和认证机制，以确保NMTs能够安全、有效地承担新的职责。此外，医疗机构和政策制定者应关注NMTs的工作条件和薪酬水平，以提升他们的工作满意度和职业认同感。通过这些措施，南非可以在放射医学领域实现更高效、更优质的医疗服务，同时为NMTs提供更多的发展机会和职业满足感。