《Revista Espa?ola de Cardiología (English Edition)》：Two-step systolic and diastolic exercise echocardiography for the prediction of different adverse events
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评估运动超声心动图联合收缩与舒张功能对预后的预测价值。结果显示舒张功能异常更预测心衰/心血管死亡，收缩异常更预测缺血事件，独立预测因子包括ΔWMSI和E/e’比值。
Jesús Peteiro|Alberto Bouzas-Mosquera|Rafael Vidal-Pérez|José M. Vázquez-Rodríguez
西班牙拉科鲁尼亚大学医院心血管科（CHUAC）、拉科鲁尼亚生物医学研究所（INIBIC）、拉科鲁尼亚大学，拉科鲁尼亚
摘要
引言与目的：评估舒张功能（DF）可以提高运动超声心动图的预后价值。包含收缩期和舒张期评估的方案能够预测不同类型的心脏事件。
方法：对2519名患者进行了运动超声心动图检查，评估其收缩期和舒张期功能：运动峰值时的左心室收缩功能（步骤1），以及运动后的E/e’/收缩期肺动脉压（步骤2）。收缩期功能异常定义为缺血或心肌壁运动异常；舒张期功能异常定义为运动后E/e’ > 15。研究目的是分析收缩期功能和舒张期功能对心力衰竭/心血管疾病（CF/CVD）及缺血性事件的预测价值。
结果：806名患者（32%）存在收缩期功能异常，451名患者（18%）存在舒张期功能异常。患有CF/CVD的患者运动后舒张期功能异常的比例高于仅有缺血性事件的患者（48% vs 27%；P < .001），而收缩期功能异常的比例在后者组中更高（78% vs 40%；P < .001）。随访期间共发生477例事件。独立的整体预测因子包括Δ壁运动评分指数（Δ WMSI）（HR，8.08；95%CI，6.15-10.60；P < .001）和运动后E/e’（HR，1.02；95%CI，1.01-1.04；P = .004）。CF/CVD的预测因子还包括运动后舒张期功能（E/e’：sHR，1.04；95%CI，1.00-1.07；P = .035），但收缩期功能并非预测因子。相反，缺血性事件的预测因子包括收缩期功能（Δ WMSI：sHR = 12.81；95%CI，8.8-18.71；P < .001），但舒张期功能并非预测因子。
结论：通过两步运动超声心动图同时评估收缩期和舒张期功能，可以预测不同类型的心脏事件。仅基于收缩期功能进行的运动超声心动图可能无法全面发现所有心脏异常。
