《Clinical Genitourinary Cancer》:Adrenal vein sampling with continuous infusion of cosyntropin for identifying surgically curable cases of primary aldosteronism
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肾上腺静脉采样(AVS)使用非bolus cosyntropin 注射的研究显示,高样本选择率(87.9%)和侧定位准确性(88.4%)优于传统bolus刺激,且术后临床改善显著,证实刺激AVS对提高肾上腺手术治愈率的价值。
丽莎·刘(Lisa Liu)|普雷马尔·特里维迪(Premal Trivedi)|凯瑟琳·马尔查克(Katherine Marchak)|贝瑟尼·霍(Bethany Ho)|赫利奥·内维斯·达席尔瓦(Helio Neves da Silva)|查德·塞尔普(Chad Selph)|迈克尔·休斯(Michael Hughes)|莉·卡萨达班(Leigh Casadaban)
美国科罗拉多大学医学院血管与介入放射学系,科罗拉多州奥罗拉市
研究节选
材料与方法
经批准,本研究可免于提交给当地机构审查委员会,并在回顾性数据审查时免除知情同意的要求。
结果
共有88名患者接受了95次肾上腺静脉采样(AVS)手术,手术过程中持续输注50 μg/h的促肾上腺皮质激素(cosyntropin),未使用脉冲给药方式。其中7名患者分别接受了2次手术:3名患者因首次手术未能完成样本采集而需要再次手术,另外4名患者因首次手术效果不佳而需要重新手术。在这4名患者中,有1人在第二次手术中仍未能获得足够样本;其余3名患者则通过第二次手术成功获取了双侧足够的样本。
讨论
在这项回顾性研究中,术前使用非脉冲给药方式的促肾上腺皮质激素进行刺激,显著提高了样本的选择性、侧支血管的显影率,并显著促进了术后肾上腺切除术的临床疗效。与单纯影像学检查相比,这种刺激方法能发现更多可通过手术治愈的病例,这与先前的研究结果一致——即横断面影像学检查的结果与肾上腺静脉采样的结果并不总是完全对应。
作者贡献声明
丽莎·刘(Lisa Liu):撰写初稿、方法设计、数据分析、数据整理。普雷马尔·特里维迪(Premal Trivedi):监督工作。凯瑟琳·马尔查克(Katherine Marchak):撰写内容审核与编辑、监督工作。贝瑟尼·霍(Bethany Ho):数据整理。赫利奥·内维斯·达席尔瓦(Helio Neves da Silva):数据整理。查德·塞尔普(Chad Selph):数据整理。迈克尔·休斯(Michael Hughes):数据整理。莉·卡萨达班(Leigh Casadaban):撰写内容审核与编辑、监督工作、方法设计、研究构思。
利益冲突声明
作者声明以下可能构成潜在利益冲突的财务关系/个人关联:普雷马尔·特里维迪(Premal Trivedi)与美国心脏协会(American Heart Association, Inc.)存在关联,包括接受资助;与美国国家心肺血液研究所(National Heart Lung & Blood Institute)存在关联,包括接受资助;与波士顿科学公司(Boston Scientific Corporation)存在关联,包括获得咨询或顾问服务费用以及演讲酬金。