《Clinical Nutrition ESPEN》：Prevalence of Malnutrition Risk Factors and Gastrointestinal Symptoms in Primary Care: A nutritionDay Pilot Study
编辑推荐：
本研究首次将营养日（nDay）项目引入德国基层医疗，通过柏林两家全科诊所的试点发现：老年患者（≥60岁）意外体重减轻发生率显著更高（p=0.031），同时42%患者存在胃肠道症状（如饱胀21%、口干16%）。多重用药（7%）与口干显著相关（p<0.001），19%存在胃肠道症状者伴有体重减轻。随访显示营养治疗干预方式发生显著变化（正常饮食占比↓8%，特殊膳食↑5.2%），但未出现肠内/外营养需求。研究证实基层医疗实施nDay的可行性，并强调常规营养筛查的必要性。
M. Diercks-Frank|K. Pirlich|L. Valentini|S. Pittelkow|M. Pirlich
德国新勃兰登堡应用科技大学农业与食品科学系，营养与饮食学专业，新勃兰登堡
摘要
背景与目的
“nutritionDay (nDay)”是一项全球性基准项目，旨在提高医疗机构对营养不良问题的认识。这项初步研究标志着nDay首次在德国初级保健（PC）环境中得到应用，旨在评估营养不良风险因素及胃肠道（GI）症状的患病率。
方法
数据收集于2022年11月至12月期间，在柏林的两家全科诊所进行，参与研究的包括四位全科医生和一位内分泌科医生。前来就诊的成年患者填写了结构化问卷，内容涉及人口统计学信息、体重变化、饮食摄入情况、胃肠道症状及活动能力。医生则填写了临床问卷，记录患者的诊断结果、合并症及营养治疗情况。患者的治疗效果在数据收集六个月后进行了回顾性评估。
结果
共有248名患者纳入研究（43%年龄≥60岁，68%为女性；主要ICD诊断包括：内分泌、营养与代谢疾病（26%，n=79例），健康相关问题（14%，n=43例），心血管疾病（12%，n=38例）。根据世界卫生组织（WHO）的BMI分类标准，53%（n=129例）患者体重正常，43%（n=105例）超重，5%（n=11例）体重过轻。13%（n=32例）患者报告在三个月内出现非自愿性体重下降，这一现象在老年人中更为常见（p=0.031）。过去一周内，6%的患者饮食摄入量减少（≤正常摄入量的50%），而在最近一次主要餐食中这一比例为21%。7%（n=18例）患者同时服用五种以上药物（多药使用）。胃肠道症状较为普遍（42%，n=105例），其中腹胀（21%，n=51例）和口干（16%，n=39例）尤为常见。口干与多药使用存在显著关联（p<0.001）。在至少有一种胃肠道症状的患者中，19%（n=20例）报告有非自愿性体重下降，两者之间存在显著关联（卡方检验，p=0.013）。正在接受营养治疗的患者与计划接受营养治疗的患者之间存在显著差异（p<0.001）：在nDay当天，接受正常饮食的患者比例下降了8%，而特殊饮食（+5.2%）和强化食品（+1.6%）的处方量有所增加。在六个月的随访期间，患者的平均就诊次数为3.4次，93.1%的患者未再次住院。在nDay当天，没有患者接受肠内或肠外营养支持；但在六个月的随访期间，有一名患者开始使用口服营养补充剂，另一名患者转为肠内营养。
结论
这项初步研究证实了在初级保健环境中实施nDay的可行性，并指出营养不良风险因素的普遍存在以及胃肠道症状的高发情况。这凸显了开展常规营养筛查的必要性，以帮助及早识别并管理高风险患者。
