《Clinical Radiology》：Dual-Energy CT versus Cone-Beam CT in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Diagnostic Accuracy Compared with Digital Subtraction Angiography
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该研究比较了双能CT肺动脉造影（DECT-PA）和锥形束CT肺动脉造影（CBCT-PA）在慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）诊断中的准确性及观察者间一致性，结果显示两者总体诊断准确性相近，但DECT-PA对中央和段级病变特异性更高，CBCT-PA在远端血管评估和亚段级阻塞检测上更具优势，且观察者间一致性更佳。
阿尔弗雷多·帕埃斯-卡皮奥（Alfredo Páez-Carpio）|埃莱娜·塞拉诺（Elena Serrano）|布兰卡·多梅内奇-希梅诺斯（Blanca Domenech-Ximenos）|卢里亚·科尔内拉斯（Llúria Cornellas）|琼·A·巴贝拉（Joan A. Barberà）|伊万·沃尔默（Ivan Vollmer）|伊莎贝尔·布兰科（Isabel Blanco）|费尔南多·M·戈麦斯（Fernando M. Gómez）
多伦多大学医学影像系，加拿大安大略省多伦多市，M5T1W7
摘要
目的
比较双能CT肺血管造影（DECT-PA）和锥束CT肺血管造影（CBCT-PA）在评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）方面的诊断准确性和观察者间一致性，以数字减影肺血管造影（DSA-PA）作为参考标准。
方法
这项回顾性研究共纳入109名确诊为CTEPH的患者，他们在2017年1月至2022年6月期间接受了DECT-PA、CBCT-PA和DSA-PA检查。评估范围包括主肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉和亚肺段动脉。计算了灵敏度、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和诊断准确性，并使用Cohen’s κ系数评估观察者间一致性。
结果
总体而言，DECT-PA（89.5%）和CBCT-PA（89.3%）的诊断准确性相当。DECT-PA的总体灵敏度更高（65.0% vs 53.5%，p=0.019），但CBCT-PA的观察者间一致性更好（κ=0.76 vs 0.74）。两种方法的远端肺段灵敏度均有所下降，其中CBCT-PA在亚肺段水平的表现优于DECT-PA（51.9% vs 43.6%）。所有方法的特异性均保持在较高水平（>89%）。CBCT-PA在病变亚型分类方面表现出更好的一致性，尤其是在血栓阻塞方面（κ=0.839）。
结论
DECT-PA和CBCT-PA在评估CTEPH方面具有互补的优势。DECT-PA对中央和肺段病变具有较高的特异性，适用于初步诊断；CBCT-PA在远端动脉的灵敏度和可重复性方面表现更优，适用于手术规划和详细血管评估。这些发现支持将DECT-PA作为一线诊断工具，并强调了CBCT-PA在远端病变或形态复杂病例中的辅助作用，可能影响CTEPH的诊断路径和手术计划。
