综述：麻醉设备

《EMC - Anesthésie-Réanimation》：Apparecchi di anestesia

现代麻醉机由气源供气系统、麻醉回路、呼吸机、报警系统及二氧化碳吸收装置等组成，需符合ISO 80601-2-13等安全标准。文中重点解析了气源分配、电路架构、蒸发机制及死空间概念，强调电子设备需配备机械氧源和备用电池以确保安全。维护策略包括定期技术检查与数字化管理系统应用，未来发展方向聚焦安全性提升、气体减排及操作便捷性优化。

　　

D. Vandroux | P. Beaulieu | N. Nathan-Denizot

杜普伊特伦大学医院（CHU Dupuytren）麻醉与重症监护科，法国利摩日87042，马丁-路德-金大道2号

摘要

“麻醉设备”一词指的是所有集成在一个独立、可移动装置中的设备，这些设备能够确保医用气体和麻醉剂的供应以及患者的安全。目前，这类设备的组成遵循ISO 80601-2-13标准中对制造商提出的建议而进行了标准化。一个完整的麻醉设备（也称为麻醉工作站）包括新鲜气体供应系统、一个或多个麻醉回路、通常配备防污染系统的呼吸机、带有可调且可定时（但不可抑制）警报功能的监控系统，以及专用于麻醉用途的吸痰系统。该设备还配备了二氧化碳吸收装置，可实现呼出气体的再利用，从而降低医用气体和麻醉剂的消耗量。此外，此类设备还配备了用于吸入麻醉剂的给药系统。麻醉工作站的设计必须确保在各种情况下都能手动供氧。对于那些通过电子方式输送气体的设备而言，氧气供应的安全性不仅取决于输送压力，还依赖于电力供应；因此，必须配备机械氧气供应源和备用电池。这些组件有助于满足法国麻醉与重症监护学会（Société fran?aise d’anesthésie et de réanimation）以及1994年12月5日颁布的《麻醉安全法》（Loi ?Sécurité anesthésique?）所规定的安全要求。近年来，呼吸机、流量计、麻醉气体蒸发系统以及电子控制系统在技术上取得了重大进展，这些进步使得新鲜气体流量的调节更加精确，并能自动优化麻醉蒸汽的输送，从而实现理想的呼气浓度。每位麻醉师都应了解所使用设备的物理工作原理，以便能够最佳地操作设备并迅速排查故障。本文旨在阐述构成麻醉设备的各个组件的工作原理，以及使用前必须进行的必要检查。

章节摘录

引言

麻醉设备可用于输送医用气体（空气、氧气 [O₂] 或空气与氧气的混合物）、麻醉气体（一氧化二氮 [N₂O]、氙气）以及吸入型麻醉剂（卤化挥发性化合物）。该设备支持自主呼吸、辅助呼吸、控制呼吸，以及手动和机械通气功能。一个完整的麻醉工作站包含新鲜气体供应系统（SAGF，即Systeme d’Alimentation de Gaz Frais）、一个或多个麻醉回路、呼吸机等组件。

医用气体与麻醉气体的输送

自1992年12月31日起，某些医用气体被正式列为药品。目前常用的医用气体和麻醉气体包括空气、氧气 [O₂]、一氧化二氮 [N₂O]，有时还包括氙气。麻醉设备的氧气来源通常有两个：一个是压力相对稳定的中央分配回路（空气、氧气 [O₂、一氧化二氮 [N₂O]），另一个是压缩气体气瓶（空气、氧气 [O₂、一氧化二氮 [N₂O]、氙气）。2022年，法国麻醉与重症监护学会发布了相关使用规范。

新鲜气体供应

在麻醉设备内部，新鲜气体的输送系统分为高压区和低压区，两者由呼吸机内部的高压调节阀分隔。高压区从医用气体入口延伸至高压调节阀和氧气快速调节阀；低压区则从这些阀门延伸至新鲜气体供应系统（SAGF，即Systeme d’Alimentation de Gaz Frais）的出口（见图1）。SAGF用于精确控制麻醉气体的输出。

物理原理

吸入型麻醉剂包括永久性气体（一氧化二氮 [N₂O] 和氙气）或挥发性液体（异氟烷、七氟烷、地氟烷）。本文未涉及氙气和一氧化二氮 [N₂O] 的具体工作原理。卤化麻醉剂通过经过校准的设备蒸发后进行吸入；该设备可精确控制输送量。

卤化麻醉剂属于理想的气体，它们通过两种机制从液态转化为气态：

麻醉回路的组装及其结构相关因素

新鲜气体与麻醉气体的输入组件（包括气体输入管道、环形管道、储气罐、防回流阀、自动压力限制装置 [APL] 以及可能的钠钙吸收器）以不同方式组合，共同构成麻醉回路。这些部件共同构成了一个称为“回路内部容积”或“死腔”的空间。此类结构会影响气体的流动性、循环阻力、系统的密封性及其在有/无辅助装置情况下的运行性能。

维护

每个制造商都会根据合同规定的具体要求制定维护策略。维护工作可由工厂的技术人员（生物医学服务部门）或专业维修公司完成。在购买设备时，这些维护要求及相关费用是需要重点考虑的因素。同时，对于医疗机构和技术服务部门而言，采用计算机辅助的维护管理系统也非常有益。

回路检查

（此处内容似乎不完整，原文在此处中断）

结论

近年来，尤其是得益于电子元件和软件的应用，麻醉设备取得了显著进步。未来可能会出现更加先进的麻醉设备，其研发重点将放在安全性、减少麻醉气体和蒸汽排放、提高设备可持续性，以及简化使用和维护流程等方面。这些因素将成为设备选择的重要考量标准。

利益冲突声明

作者声明与本文内容不存在任何利益关联。