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渐进式运动想象疗法(IMG)是一种非药物疼痛管理方法,分三个阶段实施:初始右左肢体识别训练,接着进行有意识的运动想象,最后结合镜像疗法。其神经科学机制涉及疼痛相关脑区重塑,临床研究显示对复杂 regional 疼痛综合征(CRPS)等肌骨骼疼痛有效,但各阶段单独疗效及最佳治疗方案仍需更多证据支持。
Y. Barde-Cabusson|T. Osinski
MSP Melgven私人物理治疗诊所,地址:法国Melgven市Pierre-Jakez-Hélias街3号,邮编29140
摘要
分级运动想象(IMG)可以被定义为一种用于治疗某些疼痛性疾病的非药物疗法。该疗法最初用于治疗复杂区域疼痛综合征、幻肢痛以及臂丛神经撕脱引起的疼痛,如今其应用范围已扩展到其他肌肉骨骼系统疾病(如脊椎疼痛、膝关节疼痛、肩周疼痛等)。IMG治疗过程分为三个逐步进行的阶段:首先是左右识别练习(即隐性的运动想象),接着是想象中的动作(显性的运动想象),最后是借助镜子的治疗练习。本文旨在介绍IMG的概念,阐述这一治疗方案的基本原理(包括神经科学基础、治疗原则、适应症、使用方法等),并描述其三个阶段的具体内容、作用机制及临床应用方法。尽管初步的随机对照试验表明IMG在缓解疼痛方面具有积极效果,但目前仍不足以完全理解其作用机制并确定最佳治疗方式。
章节摘录
引言
根据“疼痛研究协会”(Association for the Study of Pain)的定义,疼痛是指“与实际或潜在组织损伤相关的、令人不适的感官和情绪体验”[1]。由于疼痛与伤害感受(对有害刺激的神经编码过程)密切相关,长期以来人们认为疼痛是一种从组织向中枢传递的信号。然而现已明确,伤害感受本身既不是引起疼痛的充分条件,也不是必要条件[2]。
分级运动想象的定义
分级运动想象(Gradeled Motor Imaging,简称IMG)由Butler和Moseley在2000年代初提出[5]