5T磁共振成像在口腔检查中的评估：一项与3T磁共振成像和锥形束计算机断层扫描相比的观察性横断面研究

《International Dental Journal》：Evaluation of 5T Magnetic Resonance Imaging on Oral Cavity: An Observational Cross-Sectional Study Compared With 3T Magnetic Resonance Imaging and Cone Beam Computed Tomography

5T MRI在口腔组织成像中显著优于3T MRI和CBCT，提供更高对比度与信噪比，且扫描时间缩短30%-45%，验证其作为辐射-free临床诊断工具的可行性。

　　5T MRI在口腔组织成像中的应用研究

近年来，随着医学影像技术的不断进步，磁共振成像（MRI）在临床中的应用范围不断扩大。与传统的X光和锥形束CT（CBCT）相比，MRI的优势在于其无辐射、高软组织对比度以及可调节的成像序列设计。然而，尽管MRI在许多临床领域展现出了良好的应用前景，但在口腔成像方面的研究却相对较少。本文旨在填补这一空白，通过比较5T MRI与3T MRI以及CBCT在口腔组织成像方面的表现，评估5T MRI在临床诊断中的潜力。

本研究共纳入18名健康志愿者，包括12名女性和6名男性，平均年龄分别为28.58±3.12岁和30.67±8.33岁。志愿者需满足一系列严格的入选标准，如所有牙齿均为恒牙且未发生牙根发育异常，牙周组织健康，牙龈无红肿或出血等临床表现。研究使用了四种不同的MRI成像序列，包括T1加权（T1W）、T1加权脂肪饱和（T1W-FS）、T2加权脂肪饱和（T2W-FS）和质子密度加权脂肪饱和（PDW-FS）。所有志愿者均接受了5T和3T MRI的扫描，并同时进行了CBCT的检查。通过两名独立的影像专家进行盲法评估，采用5分Likert量表对成像质量、对比度和边缘清晰度进行定性比较，同时通过信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR）等定量指标进行分析。研究还对5T MRI的四种成像序列进行了比较，以确定最适合不同组织结构的扫描方案。

研究结果显示，5T MRI在所有组织结构的成像质量、SNR和CNR方面均显著优于3T MRI（所有P值<0.05）。在对比度方面，5T MRI的T2W-FS序列表现尤为突出，其评分高于CBCT。此外，5T MRI在牙龈和上颌窦等结构的成像质量也接近CBCT，但在某些情况下，如牙龈和MB2（近中颊根第二根管）的检测，5T MRI的评分显著高于CBCT。这些结果表明，5T MRI不仅能够提供高质量的口腔组织成像，还具有比传统影像技术更安全的优势。

MRI技术因其无辐射的特性，特别适用于对辐射敏感的人群，如年轻人和孕妇。传统的X光和CBCT虽然在检测口腔疾病方面具有较高的敏感性，但其成像质量与辐射剂量呈正相关，这限制了其在特定人群中的使用。另一方面，MRI虽然能够提供良好的软组织成像，但在临床应用中仍面临一些挑战。例如，早期的MRI研究主要集中在1.0T、1.5T和3T设备上，这些设备的成像准确性仍有待提高。此外，MRI的扫描时间较长，限制了其在临床中的广泛应用。尽管一些研究使用了对比剂来改善成像效果，但这些对比剂的使用在某些患者群体中存在风险，如肾功能不全的患者。

近年来，随着超高场强MRI技术的发展，如7T、9.4T和11.7T设备，MRI在口腔成像方面的应用逐渐受到关注。这些设备能够在体外实验中获得与CBCT相当的成像效果，但缺乏在体内的实际应用研究。因此，寻找一种适合体内应用的MRI设备，既能提供更高的成像准确度，又能缩短扫描时间，成为当前研究的重点。

5T MRI作为介于传统MRI和超高场强MRI之间的设备，被引入临床应用后，其在体内的成像效果得到了初步验证。本研究首次对5T MRI在口腔组织成像中的应用进行了系统评估，结果表明5T MRI在多个组织结构的成像质量上优于3T MRI，并且在某些情况下接近CBCT的成像效果。此外，5T MRI的扫描时间显著缩短，提高了其在临床中的可行性。

研究采用了一系列统计方法，包括组内和组间的一致性系数（ICC）、非参数检验（如Wilcoxon符号秩检验和Friedman检验）以及配对t检验，以确保研究结果的可靠性和有效性。所有统计分析均在Python（版本3.6）中完成。结果显示，影像专家之间的评估一致性良好，且5T MRI在多个组织结构的成像质量、SNR和CNR方面均优于3T MRI。

5T MRI的成像效果在多个方面均优于3T MRI。例如，在牙髓、牙周组织、牙龈、切牙孔、皮质骨、松质骨、下牙槽神经和上颌窦等结构的成像质量上，5T MRI的评分均显著高于3T MRI。此外，5T MRI在这些结构的SNR和CNR方面也表现优异，说明其在图像清晰度和对比度方面具有明显优势。与CBCT相比，5T MRI在多个结构的成像质量上接近甚至优于CBCT，特别是在牙龈和MB2的检测中，5T MRI的成像效果显著优于CBCT。

然而，5T MRI在某些结构的成像效果仍不如CBCT，如松质骨。这可能与成像序列的选择有关，需要进一步研究以优化成像方案。此外，5T MRI的扫描时间虽然比3T MRI有所缩短，但仍比CBCT长，这可能影响其在临床中的应用。因此，未来的研究应进一步优化扫描时间，提高成像效率。

本研究的结果表明，5T MRI在口腔组织成像中具有重要的临床价值。其无辐射的特性使其成为检测和诊断口腔疾病的安全工具，而高对比度和清晰度的成像效果则有助于更准确地评估组织病变。此外，5T MRI的扫描时间较短，能够提高临床工作效率。因此，5T MRI有望成为口腔疾病诊断和治疗中的重要工具，特别是在需要避免辐射暴露的情况下。

尽管本研究取得了积极的成果，但仍存在一些局限性。首先，由于设备型号和软件平台的差异，不同设备之间的成像质量难以直接比较。其次，研究样本量较小，可能存在选择偏差。此外，本研究仅包括健康志愿者，未来需要进一步研究包括不同口腔疾病患者的成像特性，以验证5T MRI在疾病诊断中的应用潜力。

综上所述，5T MRI在口腔组织成像中展现出良好的应用前景。其无辐射、高对比度和清晰度的成像效果，以及较短的扫描时间，使其成为一种具有重要临床价值的诊断工具。未来的研究应进一步优化成像序列，缩短扫描时间，并扩大研究样本量，以全面评估5T MRI在口腔疾病诊断和治疗中的应用潜力。