与阿托伐他汀相比，罗苏伐他汀治疗患者发生血尿、蛋白尿和心血管事件的风险：一项针对136,680名患者的回顾性队列研究

《American Journal of Cardiovascular Drugs》：Risk of Hematuria, Proteinuria, and Cardiovascular Events in Patients Treated with Rosuvastatin Compared with Atorvastatin: A Retrospective Cohort Study in 136,680 Patients

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀心血管风险及肾副作用比较：一项回顾性队列研究显示瑞舒伐他汀显著降低心血管事件风险（aRR 0.77），血尿（aRR 1.1）和蛋白尿（aRR 1.02）风险略有增加但无统计学差异，且6个月内心血管获益更显著。

　　

摘要

背景

罗苏伐他汀和阿托伐他汀是两种主要用于降低心血管风险的高强度他汀类药物。然而，关于罗苏伐他汀的肾脏安全性问题一直存在担忧。本研究比较了接受罗苏伐他汀治疗和阿托伐他汀治疗的患者出现血尿、蛋白尿以及心血管事件的风险。

方法

这是一项针对2018年1月1日至2021年12月31日期间使用阿托伐他汀和罗苏伐他汀患者的回顾性队列研究。采用逆概率治疗加权法来减少混杂因素的影响，并利用泊松回归模型估算调整后的相对风险。

结果

在136,680名患者（中位年龄61岁，42.6%为女性）中，46,292人服用阿托伐他汀，90,388人服用罗苏伐他汀。随访期间，共有619例蛋白尿、1,843例血尿和19例终末期肾病病例。与阿托伐他汀相比，罗苏伐他汀与血尿风险（调整后风险比[aRR] 1.1，95%置信区间[CI] 0.98–1.24）和蛋白尿风险（aRR 1.02，95% CI 0.83–1.25）的轻微增加相关。罗苏伐他汀的心血管事件风险显著降低（aRR 0.77，95% CI 0.70–0.83）。罗苏伐他汀还与心肌梗死（aRR 0.75，95% CI 0.63–0.91）和中风（aRR 0.76，95% CI 0.62–0.94）的风险降低相关，但与心力衰竭的风险降低无关（aRR 0.82，95% CI 0.63–1.06）。在用药的前6个月内，罗苏伐他汀显著降低了心血管风险。

结论与意义

与阿托伐他汀相比，罗苏伐他汀与较低的心血管事件风险以及轻微的血尿和蛋白尿风险增加相关。总体而言，罗苏伐他汀的心血管益处似乎超过了其轻微的肾脏风险。