严重的子宫内膜异位症会对胚胎形态动力学参数产生影响吗？

《Bratislava Medical Journal》：Does Severe Endometriosis have an Effect on Embryo Morphokinetic Parameters?

子宫内膜异位症（SE）患者胚胎发育的形态动力学参数显著延迟，但高质量胚胎比例及临床妊娠结局与对照（输卵管因素不孕）组无差异。研究纳入241例BMI<30且配偶无严重少精症的亚组，通过时间-lapse培养和IMSI技术分析1280枚胚胎的发育进程，发现SE组异常受精率（4.9%）高于对照组（2.7%），但胚胎分裂时间（ECC1-3）、细胞同步性（S2）及 Cleavage 模式（S3）均存在统计学差异（p<0.05），而Day3/5优质胚胎率和临床妊娠结局无显著差异。

　　

摘要

子宫内膜异位症是不孕症的主要原因之一，大约三分之一接受体外受精（IVF）治疗的女性受到影响。尽管进行了大量研究，但子宫内膜异位症对胚胎发育的影响仍存在争议，尤其是在其对胚胎形态学和动态参数的影响方面。这项回顾性比较研究分析了1,280个在延时培养箱中培养的胚胎，这些胚胎来自241名38岁以下、体重指数（BMI）低于30的女性，她们的伴侣没有严重的男性因素不孕问题。其中，729个胚胎来自患有严重子宫内膜异位症（SE）的患者，551个胚胎来自患有输卵管因素不孕的患者（对照组）。所有卵子均接受了胞浆内形态学选精注射（IMSI）。与对照组相比，SE组的异常受精率显著更高（4.9% vs 2.7%，p = 0.022）。在原核消失时间（tPNf）、细胞开始紧缩时间（tSC）和扩展囊胚形成时间（tEB）方面没有观察到显著差异（p > 0.05）。然而，第一、第二和第三个胚胎细胞周期（ECC1、ECC2和ECC3）的持续时间，以及细胞分裂的同步性（S2：t4–t3）和分裂模式（S3：t8–t5）在两组之间存在显著差异（p < 0.05）。尽管SE组的多数形态动力学参数有所延迟，但在第3天和第5天时高质量胚胎的频率以及整体临床结果并未受到显著影响（p < 0.05）。总之，虽然患有严重子宫内膜异位症患者的胚胎在形态动力学参数上存在显著延迟，但在移植高质量胚胎的情况下，其着床率和活产结果与对照组相当。