内镜超声抽吸辅助切除术在儿童下丘脑错构瘤中的应用：治疗效果与技术细节

《Child's Nervous System》：Endoscopic ultrasonic aspirator–assisted resection for pediatric hypothalamic hamartomas: outcomes and technical nuances

经内镜超声吸引术治疗儿童下丘脑错构瘤的疗效与安全性研究。回顾21例患儿手术资料，结果显示90%实现完全切除，术后12个月77.7% Engel I级（癫痫自由），并发症包括28% transient hyponatremia和10%肥胖，均保守治疗。该术式安全有效，尤其适用于无激光设备地区。

　　

摘要

背景

下丘脑错构瘤（HHs）是一种罕见的发育性病变，常与药物难治性癫痫相关。尽管已经描述了多种外科手术技术，但最佳治疗策略仍存在争议。内镜手术作为一种微创选择逐渐受到重视，然而在处理较大或质地较硬的病变时，技术上的局限性依然存在。本文旨在探讨使用神经内镜超声吸引器（NUA）辅助进行儿童下丘脑错构瘤内镜切除的技术细节、安全性及临床效果。

方法

我们回顾性分析了2009年至2025年间接受NUA辅助下纯内镜手术切除下丘脑错构瘤的21名儿童患者。收集了患者的 demographic（人口统计学）、clinical（临床）和 radiological（放射学）数据。通过Engel分类标准在术后12个月评估癫痫发作控制情况，并通过术后MRI评估切除范围。

结果

14名患者（66.6%）为男性，手术时平均年龄为6.1岁（年龄范围：0.4–17.5岁）。根据Delalande分类标准，病变类型包括4例I型、9例II型、5例III型和3例IV型。术前病变平均体积为1.9立方厘米。19名患者（90%）实现了病灶的完全切除。术后12个月时，18名可评估患者中有14名（77.7%）实现了Engel I级癫痫发作控制，4名（22.2%）达到了Engel IIB级控制（癫痫发作减少超过90%）。无手术死亡病例。并发症包括28%的患者出现短暂性低钠血症和10%的患者出现肥胖，均通过保守治疗处理。

结论

使用超声吸引器进行下丘脑错构瘤内镜切除是一种安全有效的方法，能够实现较高的癫痫发作控制率且并发症发生率较低。该方法扩展了纯内镜手术的适用范围，尤其是在无法进行激光消融的情况下。