综述：大麻与精神分裂症患者认知功能的关系：2011年至2024年已发表研究的系统评价

《Current Addiction Reports》：Cannabis and Cognition in Schizophrenia: Systematic Review of Research Published from 2011 To 2024

本综述系统回顾了2011-2024年间15项研究（n=828），发现精神分裂症伴大麻使用（SzCan+）患者在注意力（d=1.09）、运动功能（d=0.56）等特定认知领域表现优于不伴大麻使用（SzCan-）者，但在病前功能（d=-1.00）、语言（d=-0.40）等方面表现较差。结果表明大麻对精神分裂症患者认知的影响具有领域特异性，而非单一模式，未来需纵向研究厘清因果关系。

　　

Abstract

Purpose of Review

在全球大麻政策宽松化和大麻效力增强的背景下，大麻使用率可能正在上升。大麻使用在精神分裂症个体中相当普遍，但其与认知功能障碍的关联性研究结论不一。本系统评价旨在审视2011年至2024年间关于大麻使用与精神分裂症患者认知功能的研究，此前的系统评价覆盖了2005年至2010年的研究。我们综合了15项研究的数据（总样本量 n=828），通过综合z分数和效应量，比较了伴有大麻使用的精神分裂症个体（SzCan+）与不伴大麻使用的精神分裂症个体（SzCan-）的认知功能。

Recent Findings

分析结果显示，SzCan+组在多个认知领域的表现优于SzCan-组。具体而言，在注意力方面，效应量d=1.09，属于大效应，表明SzCan+患者注意力更集中。运动功能方面，效应量d=0.56，为中等效应。在记忆领域，非语言记忆（d=0.53，中等效应）和语言记忆（d=0.30，中等效应）均显示出SzCan+组的优势。此外，在工作记忆（d=0.20，小效应）和处理速度（d=0.18，小效应）方面，SzCan+组也表现更好。

然而，研究也揭示了SzCan+组在某些方面的劣势。最为显著的是病前功能，SzCan+组的病前功能明显差于SzCan-组，效应量d=-1.00，为大效应。在语言能力（d=-0.40，中等效应）和一般认知功能（d=-0.30，中等效应）方面，SzCan+组的表现也相对较差。至于执行功能，效应量d=0.13，影响可忽略不计，但趋势仍是SzCan+组略优于SzCan-组。

Summary

综上所述，大麻使用与精神分裂症患者的认知功能关系复杂，并非简单的“好”或“坏”可以概括。它在某些认知领域（如注意力、记忆）与较好的表现相关，而在另一些领域（如病前功能、语言）则与较差的表现相关。这种领域特异性的影响模式，部分与此前的系统评价结果一致，但也与早期研究中观察到的、更一致的“大麻使用伴随更好认知表现”的模式有所不同。为了更清晰地阐明大麻使用与精神分裂症患者认知功能之间的因果关系方向，未来的研究应当采用纵向研究设计，追踪个体在不同时间点的认知变化与大麻使用情况。