评估使用同种异体腓骨支撑技术治疗老年患者Neer III型和IV型肱骨近端骨折伴盂肱关节脱位的效果

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Evaluating the outcomes of PHILOS with allogeneic fibular support for treating Neer type III and IV proximal humeral fractures with associated glenohumeral dislocation in elderly patients

该研究探讨PHILOS联合同种异体腓骨移植治疗老年Neer III、IV型肱骨近端骨折合并肩关节脱位的效果，术后平均VAS 1.4分，CMS 80.7分，肩关节活动度良好，未固定病例出现2.2° NSA丢失及1.3mm HHH丢失。

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨使用近端肱骨内锁定系统（PHILOS）结合异体腓骨支撑治疗老年患者中Neer III型和IV型近端肱骨骨折伴肩盂肱关节脱位（PHFD）的疗效。

方法

对2019年1月至2023年6月期间被诊断为PHFD的骨质疏松症老年患者进行了回顾性分析。功能评估包括评估肩关节的活动范围（前抬和外展）、使用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛程度、美国肩肘外科医生协会（ASES）评分以及Constant-Murley评分（CMS）。影像学结果包括肱骨头高度（HHH）、HHH的丢失、颈干角（NSA）以及NSA的丢失情况。

结果

共有13名患者参与了本研究。所有患者均因创伤性事件导致PHFD，并接受了开放复位内固定（ORIF）手术，平均术前等待时间为3.2±1.2天。平均随访时间为16.5±2.7个月。术后，平均NSA为124.5±12.7°，平均HHH为9.4±1.4毫米。最后一次随访时，平均NSA丢失为2.2±1.5°，平均HHH丢失为1.3±1.0毫米。其中一例患者的固定失效，NSA丢失超过5°，HHH丢失超过3毫米。最终随访时，平均VAS评分为1.4±1.2，平均CMS评分为80.7±8.5，平均ASES评分为77.8±8.4。平均前抬角度达到147.7±25.5°，平均外展角度为134.6±27.3°。

结论

使用PHILOS和腓骨移植物为老年患者三部分和四部分PHFD的治疗提供了对近端肱骨内侧柱和肱骨头的有效支撑。这种方法有助于术中骨折复位，减少肱骨头高度的丢失，并降低内翻畸形的发生，从而显著提高PHFD治疗的整体满意度。