先前存在肩前部不稳定性的患者在全肩关节置换术后发生假体脱位和需要再次手术的风险更高：一项队列研究

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Patients with prior anterior shoulder instability have a higher risk of prosthetic dislocation and revision surgery after total shoulder arthroplasty: a cohort study

本研究比较了有前交叉肩关节不稳定病史与无该病史患者在肩关节置换术后并发症的差异。通过倾向得分匹配，发现前者在90天及1年后关节脱位、再手术及急诊访问风险显著升高。结论提示需针对该人群优化围手术期管理。

　　

摘要

目的

有肩前不稳定（ASI）病史的患者可能会发展为盂肱关节炎，通常需要进行全肩关节置换术（TSA）。本研究的目的是比较有ASI病史和无ASI病史的患者在接受TSA后的并发症情况。

方法

通过查询PearlDiver Mariner数据库，使用TSA的CPT代码和ASI的ICD-10代码，识别出2010年至2020年间所有接受初次TSA的患者（无论其是否有ASI病史）。在进行1:1倾向评分匹配后，评估了术后30天、90天和1年内的机械并发症，包括假体周围骨折、假体脱位、假体关节感染、机械松动、浅表和深部手术部位感染、急诊科（ED）就诊、再入院以及翻修手术等情况。

结果

经过倾向评分匹配后，每个队列包含594名患者。有ASI病史的患者在术后30天内的急诊科就诊率显著更高。在TSA术后90天和1年内，有ASI病史的患者发生假体脱位、需要翻修手术以及急诊科就诊的概率也显著更高。Kaplan-Meier分析显示，有ASI病史的患者术后1年的无脱位和无翻修生存率分别为96.5%和95.8%。

结论

有ASI病史的患者在接受TSA后，术后90天和1年内发生假体脱位和需要翻修手术的风险显著增加。了解这一风险特征对于手术计划、患者咨询以及优化这类患者的术后管理至关重要。

证据水平

III级。