接受手术治疗的老年颈椎损伤患者中出现的胸腰段非连续性脊柱骨折：发病率、危险因素及其对功能预后的影响

《European Spine Journal》：Thoracolumbar noncontiguous spinal fractures in surgically treated older patients with cervical spine injuries: incidence, risk factors, and impact on functional outcome

本研究回顾性分析115例65岁以上颈椎手术患者，发现胸腰椎非连续性骨折（NSF）发生率为39.1%。多因素分析显示高能量创伤（OR:70.7）及既往椎骨骨折（OR:12.8）为独立危险因素，后纵韧带骨化（OR:0.12）呈保护作用；血清白蛋白升高（OR:10.7）及并发症指数降低（OR:0.46）与良好功能预后相关，脊髓损伤（OR:0.17）为负面预测因子，NSF本身不影响功能恢复。结论强调需加强全面脊柱影像评估和早期风险管控。

　　

摘要

目的

本研究旨在调查接受手术治疗的老年颈椎损伤患者中胸腰段非连续性脊柱骨折（NSF）的发病率和风险因素，并评估其与其他功能结果之间的关联。

方法

我们回顾性分析了2015年至2025年间因创伤性颈椎损伤接受手术治疗的115名年龄≥65岁的患者。胸腰段NSF定义为发生在距离颈椎损伤至少两个椎体水平的骨折。收集了患者的背景信息、合并症、实验室数据和影像学检查结果。出院时使用巴塞尔指数（BI）评估功能结果，BI≥60表示患者具有功能独立性。通过单变量和多变量逻辑回归分析来确定NSF及BI≥60的独立预测因素。

结果

39.1%的患者出现了胸腰段NSF。高能量创伤（比值比[OR]：70.7）和既往存在的椎体骨折（OR：12.8）被确定为独立的阳性预测因素，而后纵韧带骨化与NSF呈负相关（OR：0.12）。在BI≥60的多变量分析中，血清白蛋白水平较高（OR：10.7）和Charlson合并症指数较低（OR：0.46）与更好的功能结果相关，而脊髓损伤则是一个负向预测因素（OR：0.17）。胸腰段NSF的存在与功能结果无关。

结论

在接受手术治疗的老年颈椎损伤患者中，胸腰段NSF相对常见。尽管它们与更差的功能结果无关，但它们与高能量创伤和骨骼脆弱的强烈关联强调了进行全面脊柱影像学检查和早期风险评估的必要性。