在单侧口腔鳞状细胞癌复发病例中处理对侧颈部的问题——一家医院的经验

《Indian Journal of Surgical Oncology》：Treating Contralateral Neck in Recurrent Lesions of Ipsilateral Oral Squamous Cell Carcinoma—An Institute Experience

口腔鳞状细胞癌复发后对侧颈部淋巴结转移的发生率为39.6%，其病理特征如浸润深度、肿瘤/基质比等显著影响预后，且淋巴结转移状态与生存期差异显著。

　　

摘要

颈部淋巴结转移是影响口腔鳞状细胞癌患者总体生存率的重要因素；而在复发病例中，如果存在对侧淋巴结转移，预后会更加恶劣。对于同侧复发的情况，是否需要对对侧颈部进行处理仍存在争议。因此，本研究的目的是评估对侧淋巴结转移的发生率及其预测因素。这是一项在我们机构进行的为期3年的单中心回顾性研究。共筛选了634名患者，其中48名患者因同侧疾病复发而接受了对侧颈部清扫术。研究分析了多种组织病理学因素，如侵袭深度（DOI）、肿瘤间质比例（TSR）、最严重的侵袭模式（WPOI）、肿瘤分级、神经周围侵袭（PNI）以及淋巴血管侵袭（LVI）。研究结果显示，复发性口腔肿瘤的对侧淋巴结转移发生率为39.6%；中位无病生存期（DSS）为24个月，其中淋巴结阴性患者的无病生存期为18个月，淋巴结阳性患者的无病生存期为8个月；5年总体生存率（OS）分别为淋巴结阳性患者3年、淋巴结阴性患者4.5年。由于对侧淋巴结转移的发生率高达39.6%，且淋巴结转移显著影响无病生存率和总体生存率，本研究可能对复发性肿瘤的诊疗决策产生重要影响。