通过光学相干断层扫描血管成像技术观察家族性高胆固醇血症患者视网膜微血管的改变

《International Ophthalmology》：The observation of retinal microvascular alterations in familial hypercholesterolemia patients through optical coherence tomography angiography

本研究通过OCTA评估家族性高胆固醇血症（FH）患者视网膜微血管变化，发现FH患者黄斑无血管区面积增大，表层毛细血管密度降低而深层毛细血管密度升高，且总胆固醇和HDL-C水平与不同区域血管密度显著相关，hoFH患者深层毛细血管密度与心血管症状加重相关。

　　

摘要

目的

本研究旨在利用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）技术评估家族性高胆固醇血症（FH）患者的眼底微血管变化。

方法

我们采用配对样本t检验和Wilcoxon符号秩检验来比较FH患者与健康对照组之间的血管密度（VD）和视网膜超微结构，以及纯合子FH（HoFH）患者与对照组之间的差异。同时，利用广义估计方程（GEE）分析HoFH组中血管密度、血清胆固醇水平与临床症状之间的关系。

结果

研究纳入了19名FH患者和19名健康对照者的眼睛数据。FH患者的眼底黄斑无血管区（FAZ）面积较大（0.341 ± 0.111 vs 0.275 ± 0.07；p = 0.031）。FH组中表层毛细血管丛（SCP）的血管密度在整个图像中显著较低（49.59 ± 2.39% vs 51.45 ± 2.03%；p = 0.018），在黄斑旁区和黄斑周围区也显著较低（所有p < 0.016）。相反，深层毛细血管丛（DCP）区域的血管密度显著增加（所有p < 0.05）。总胆固醇（TC）水平与SCP区域的血管密度呈负相关（所有p < 0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与黄斑周围区放射状毛细血管（RPC）的血管密度呈正相关（比值比[OR] 4.22，95%置信区间[CI] 2.68至5.78，p < 0.001）。较高的DCP黄斑周围区血管密度与更严重的心血管症状相关（OR 2.67，95% CI 0.33至5.01，p = 0.025）。

结论

FH患者存在显著的微血管改变，其中某些特定的血管密度变化与HoFH患者的血清胆固醇水平和心血管症状相关。