综述：性别确认手术后的泌尿妇科并发症：一项叙述性综述

《International Urogynecology Journal》：Postoperative Urogynecologic Complications After Gender-Affirming Surgery: A Narrative Review

性别肯定手术（GAS）术后尿生殖道并发症常见，包括尿道狭窄（10-18%）、新阴道狭窄（30%）及排尿困难（25-58%）。骨盆floor功能障碍（PFD）影响94.1%跨男性，物理治疗（PFPT）可显著改善。现有研究存在定义不统一、缺乏特定人群评估工具及长期数据不足等问题。

　　

摘要

引言与假设

由于社会和医学的进步，性别确认手术（Gender-Affirming Surgery, GAS）的需求在全球范围内激增。尽管可及性有所提高，但术后泌尿妇科并发症仍然未被充分认识且记录不足。本综述旨在根据手术类型对并发症进行分类，讨论其管理方法，并指出关键的知识空白，以改善对跨性别者和非二元性别（Transgender and Non-Binary, TGNB）个体的护理。

方法

通过PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science进行了文献回顾。在筛选出相关文章后，综合数据以撰写叙述性综述，评估GAS术后泌尿妇科并发症的类型、管理方法及知识空白，重点关注TGNB群体。

结果

女性化阴道成形术常导致尿道狭窄（10–18%）、尿道口狭窄（5–10%）、新阴道狭窄（高达30%）和性交疼痛（20–40%）。男性化手术如阴茎成形术和阴蒂成形术分别与尿道瘘（15–60%和10–25%）、尿道狭窄（25–58%和约20%）以及尿潴留（25–58%和15–25%）相关。下尿路症状也很常见。盆底功能障碍（Pelvic Floor Dysfunction, PFD）影响高达94.1%的跨性别男性，影响其排尿和性功能。术前和术后进行盆底物理治疗（Pelvic Floor Physical Therapy, PFPT）可显著降低功能障碍的发生率。

结论

GAS后的泌尿妇科并发症较为普遍，对生活质量有显著影响，导致性别焦虑和痛苦。仍存在重大证据空白，包括并发症定义不一致、缺乏针对TGNB群体的患者报告结局指标（Patient-Reported Outcomes, PROMs），以及纵向数据有限。解决这些空白问题并扩大创伤知情的专业康复服务的可及性，对于改善TGNB个体的长期预后至关重要。

引言与假设

由于社会和医学的进步，性别确认手术（GAS）的需求在全球范围内激增。尽管可及性有所提高，但术后泌尿妇科并发症仍然未被充分认识且记录不足。本综述旨在根据手术类型对并发症进行分类，讨论其管理方法，并指出关键的知识空白，以改善对跨性别者和非二元性别（TGNB）个体的护理。

方法

通过PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science进行了文献回顾。在筛选出相关文章后，综合数据以撰写叙述性综述，评估GAS术后泌尿妇科并发症的类型、管理方法及知识空白，重点关注TGNB群体。

结果

女性化阴道成形术常导致尿道狭窄（10–18%）、尿道口狭窄（5–10%）、新阴道狭窄（高达30%）和性交疼痛（20–40%）。男性化手术如阴茎成形术和阴蒂成形术分别与尿道瘘（15–60%和10–25%）、尿道狭窄（25–58%和约20%）以及尿潴留（25–58%和15–25%）相关。下尿路症状也很常见。盆底功能障碍（PFD）影响高达94.1%的跨性别男性，影响其排尿和性功能。术前和术后进行盆底物理治疗（PFPT）可显著降低功能障碍的发生率。

结论

GAS后的泌尿妇科并发症较为普遍，对生活质量有显著影响，导致性别焦虑和痛苦。仍存在重大证据空白，包括并发症定义不一致、缺乏针对TGNB群体的患者报告结局指标（PROMs），以及纵向数据有限。解决这些空白问题并扩大创伤知情的专业康复服务的可及性，对于改善TGNB个体的长期预后至关重要。