COVID-19时代的心脏外科手术变革：对12,409名患者的分析

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：Cardiac surgery transformation throughout the COVID-19 era: analysis of 12,409 patients

心脏手术在COVID-19疫情期间呈现急诊手术率翻倍（6.5%→12.7%）、冠状动脉旁路移植术（CABG）占比上升6.9个百分点（57.3%→64.2%）及瓣膜手术下降4.8个百分点，年龄增长主要由非CABG手术延迟导致，BMI稳定。采用土耳其渐进式防疫策略的72个月单中心研究证实，弹性限制政策可维持CABG产能并有效管理瓣膜手术积压，为后疫情时代卫生应急提供参考。

　　

摘要

背景

以往研究记录COVID-19对心脏手术影响的效果受到观察周期较短、样本量较小以及缺乏恢复模式分析的局限。

目的

本研究旨在全面分析整个疫情周期，利用土耳其的逐步限制措施作为自然实验，来考察心脏手术的变化及恢复模式。

方法

我们对2018年3月至2024年2月期间的12,409名连续患者进行了回顾性分析，将这些患者分为三个为期24个月的相等阶段：疫情前、疫情期间和疫情后。我们的医疗机构在整个疫情期间都保持非COVID状态。疫情期间根据限制措施的严格程度（早期、中期、晚期）将其进一步划分为三个阶段，以分析各阶段的适应情况。

结果

在12,409名患者中，疫情期间紧急手术的比例翻了一番（从6.5%增加到12.7%，p<0.001）。冠状动脉旁路移植（CABG）手术成为主要手术类型（占比从57.3%增加到64.2%，增加了6.9个百分点，p<0.001），而瓣膜手术的比例则下降了（减少了4.8个百分点）。尽管患者的平均年龄有所增加（增加了1.0岁，p<0.001），但仅接受CABG手术的患者年龄增长幅度很小（仅增加了0.4岁），这表明年龄的增长主要是由于非CABG手术被推迟所致。各阶段的体重指数（BMI）保持稳定（p = 0.291）。紧急手术比例在疫情初期达到峰值（14.4%），随后逐渐恢复。疫情后，瓣膜手术的数量达到了前所未有的水平（p<0.001）。

结论

这是迄今为止最大的单中心研究之一（涉及12,409名患者，时间跨度为72个月），为未来心脏手术领域的疫情应对策略提供了重要参考。疫情后的成功恢复证明了逐步限制措施相较于全面暂停服务更具可行性，为在未来的健康紧急情况下维持CABG手术能力以及实施系统的瓣膜手术积压管理策略提供了关键见解。