对起搏器刺激的痛觉感知水平指数反应

《Journal of Clinical Monitoring and Computing》：Nociception level index response to pacemaker stimulation

NOL指数通过光容积描记法评估心脏术后患者术中痛觉-拮抗平衡，发现起搏器干扰（90-110bpm）导致NOL显著升高（18.4±1.73），停搏后恢复（1.1±1.73），重新校准后稳定（1.5±1.73）。混合效应模型显示心率变化对NOL有显著影响（F=28.42,p<0.001）。

　　

摘要

PMD-200?监测仪的“痛觉水平（NOL）”指数用于测量术中的痛觉与镇痛平衡。由于该指数依赖于光容积描记法，因此可能会受到起搏器干扰的影响。我们评估了在没有痛觉输入的情况下，该指数对起搏器刺激的反应。研究对象为接受选择性心脏手术后的机械通气成人。在七个五分钟的时间段内，每分钟记录一次NOL指数、双谱指数、平均动脉压和心率：基线状态（起搏器关闭）、以90次/分钟的速度进行起搏、以110次/分钟的速度进行起搏、起搏器关闭（恢复期）、以110次/分钟的速度再次进行起搏、在PMD-200?重新校准至110次/分钟后的状态，以及持续以110次/分钟的速度进行监测。数据采用混合模型重复测量分析方法（患者随机截距，时间固定；双谱指数作为NOL的协变量）。结果为最小二乘法调整后的平均值±标准误差，比较每个时间段的最后一分钟数据。共分析了20名患者。起搏器引起的心率变化显著影响了NOL值（F = 28.420，p < 0.001）。与基线值2.1 ± 1.74相比，以90次/分钟的速度进行起搏时NOL升高至8.4 ± 1.73（p = 1.000）；以110次/分钟的速度进行起搏时NOL升高至18.4 ± 1.73（p < 0.001）。停止起搏后NOL降至1.1 ± 1.73（p = 1.000），但在以110次/分钟的速度再次进行起搏时NOL再次升高至18.0 ± 1.73（p < 0.001）。重新校准后NOL恢复到基线值1.1 ± 1.73（p = 1.000），并且在持续监测期间保持稳定，值为1.5 ± 1.73（p = 1.000）。当PMD-200?重新校准至起搏频率时，该指数能够准确反映术中痛觉与镇痛的平衡状况。

ClinicalTrials.gov: NCT06696781，注册日期：2024年11月17日。