含酶与蛋白牙膏对牙龈健康的影响：一项在中国人群中的随机对照研究

《BMC Oral Health》：The effect of enzyme and protein containing toothpaste on gingival condition: a randomised controlled study

本研究针对牙菌斑堆积引发的牙龈问题，通过一项双盲随机对照试验，评估含天然酶系（乳过氧化物酶等）及蛋白（乳铁蛋白等）的牙膏在中国成年人群中的疗效。结果显示，使用26周后，实验组牙龈指数（GI）和改良Quigley-Hein菌斑指数（MQHPl）均显著优于对照组（p<0.0001），非出血牙龈站点比例升至93.8%。该研究为改善日常口腔护理提供了高效且安全的临床证据。

　　

牙龈红肿、刷牙时出血，这些看似不起眼的口腔问题，却是全球范围内普遍存在的健康隐患。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，中国35-44岁人群中牙龈出血率高达87.4%，而英国成人中也有过半比例受此困扰。这一切的根源，直指牙菌斑——那些附着在牙齿表面、由细菌组成的生物膜。若放任不管，牙龈炎可能进展为牙周炎，不仅损害口腔健康，还与全身性疾病风险上升相关。

日常刷牙是控制牙菌斑的基础手段，但传统牙膏主要依赖物理清除。能否通过化学成分增强其抑菌效果？一款含有天然酶系（淀粉葡萄糖苷酶、葡萄糖氧化酶、乳过氧化物酶）和蛋白质（乳铁蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶）的牙膏应运而生。此前在欧洲人群的研究中，它已显示出改善牙龈健康、减少菌斑的效果。然而，不同人群的口腔环境存在差异，这款牙膏能否在中国人群中同样发挥功效？为此，胡晓等人开展了一项随机对照研究，成果发表于《BMC Oral Health》。

研究团队采用双盲随机平行设计，在西安某大学口腔医院招募251名牙龈指数（GI）≥1.0、菌斑指数（MQHPl）≥1.5的成人参与者，按性别分层后分为实验组（使用含酶蛋白牙膏）和对照组（使用仅含氟牙膏），持续刷牙26周。主要评估指标为GI和MQHPl，分别在基线、第4、13、26周检测。统计采用协方差分析（ANCOVA），以基线值为协变量，检验组间差异。

结果

牙龈健康状况显著改善

实验组在所有时间点均表现出显著优于对照组的GI下降（p<0.0001）。第26周时，实验组GI调整后均值差达-0.53（95% CI: -0.60至-0.46），而非出血站点比例从基线的35.7%升至93.8%，对照组仅从34.9%增至45.3%。

菌斑控制效果持续增强

实验组MQHPl降幅也显著大于对照组（p<0.0001）。第26周时，两组均值差为-0.96（95% CI: -1.06至-0.85），表明含酶蛋白牙膏能更有效抑制菌斑积累。

安全性良好

研究期间未出现与产品相关的不良事件，常见感冒等轻微症状在两组中分布均衡。

讨论与结论

本研究首次在中国人群中验证了含酶蛋白牙膏的长期（26周）疗效。其优势可能源于酶系统激活唾液天然防御机制：淀粉葡萄糖苷酶和葡萄糖氧化酶从多糖生成过氧化氢（H₂O₂），乳过氧化物酶将其转化为次硫氰酸盐（OSCN^-），两者均具广谱抗菌活性；而乳铁蛋白、溶菌酶等蛋白质进一步协同抑制病原体。

值得注意的是，对照组在早期时间点也出现改善，可能源于研究中规范刷牙指导的“霍桑效应”。但实验组的优势随时间扩大，尤其在26周时对照组指标回升，反衬出含酶牙膏效果的稳定性。

该研究为日常口腔护理提供了新思路：通过增强口腔自身防御而非单纯依赖机械清洁，可更持久地维护牙龈健康。未来研究可进一步探索该牙膏对口腔微生物群落结构的调节作用，及其在预防牙周病进展中的潜力。