护理学生口腔保健态度与信心量表的汉化及信效度检验：一项横断面研究

《BMC Oral Health》：Psychometric properties of the Chinese version of the attitude and confidence with oral healthcare among nursing students (ACORN) scale: a cross-sectional study

本研究针对中国护理学生口腔保健态度与信心评估工具缺失的问题，研究人员通过跨文化调适开发了中文版ACORN量表，验证结果显示该量表具有优异的信效度（Cronbach's α=0.938，S-CVI=0.906），为护理教育提供了可靠的评估工具，对推进口腔保健融入护理实践具有重要意义。

　　

当全球超过35亿人深受口腔疾病困扰，当研究表明口腔健康与痴呆症、死亡率等全身健康问题密切相关，护理人员作为患者口腔保健的重要提供者，其专业能力培养显得尤为关键。然而现实情况令人担忧：护理人员普遍存在口腔健康知识不足、态度消极、信心缺乏等问题，导致临床口腔护理成为最常被忽视的环节之一。更令人担忧的是，超过50%的患者反映从未接受过护士提供的口腔护理。这种状况在护理学生群体中同样存在，他们作为未来的护理主力军，其口腔保健态度与信心的培养直接关系到未来临床护理质量。

在这一背景下，澳大利亚学者Rojo等人开发的护理学生口腔保健态度与信心（ACORN）量表成为破解困境的关键工具。该量表虽在国际上显示良好信效度，但缺乏中文版本验证。为此，陈宣成团队在《BMC Oral Health》发表研究，通过严谨的跨文化调适和信效度验证，为中国护理教育提供了可靠的评估工具。

研究采用Brislin经典回译法进行量表汉化，经过正向翻译、综合、回译、专家评议等环节，最终形成中文版ACORN量表。研究于2024年2-4月采用便利抽样法，从中国两所高校选取474名护理学生作为调查对象，通过项目分析、内容效度、结构效度和信度检验等多重验证方法，全面评估量表质量。

关键方法包括：1）采用Brislin翻译模型进行跨文化调适；2）邀请8名护理教育专家评定内容效度；3）分别抽取237名样本进行探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）；4）通过Cronbach's α系数、Spearman-Brown分半信度和重测信度评估量表可靠性。

研究结果验证了量表的科学性与适用性。项目分析显示所有24个项目的临界比值（CR）为6.15-13.73，项目-总分相关系数0.530-0.707，表明项目具有良好区分度。内容效度指数达到理想水平（I-CVI=0.891，S-CVI=0.906）。

探索性因子分析提取出4个公因子，累计方差贡献率达72.626%。与原始量表不同，中文版将"信心"维度细化为三个子维度："提供综合口腔保健的信心"、"进行基本口腔健康评估的信心"和"进行高级口腔健康评估的信心"，使量表能更精准评估不同能力层次的护理学生。

验证性因子分析显示模型拟合良好（χ²/df=2.408，RMSEA=0.077，CFI=0.928，TLI=0.917），证实了四因子结构的稳定性。信度分析表明量表具有优异的内部一致性（总Cronbach's α=0.938，各维度0.880-0.946）和稳定性（重测信度0.906，分半信度0.729）。

这一研究成果具有重要实践价值。中文版ACORN量表不仅填补了国内护理学生口腔保健评估工具空白，其多维度的评估框架更能帮助教育者精准识别学生的薄弱环节。例如，教育者可以发现学生在"高级口腔健康评估"维度得分偏低，从而有针对性地加强相关教学内容。同时，量表可作为课程改革的效果评价工具，推动口腔保健更好地融入护理教育体系。

研究的创新性在于实现了量表的中国化调适，并细化了信心维度的评估指标。然而，研究者也指出样本来源相对局限、缺乏纵向追踪数据等不足，建议未来扩大样本代表性，并开展长期随访研究。

这项研究为提升护理学生口腔保健能力提供了科学抓手。通过这一有效载体，教育者可以系统评估教学效果，学生可以清晰认知自身水平，最终促进口腔保健在临床护理中的有效落实，让更多患者享受到专业、全面的口腔健康服务。