加沙妇女在种族灭绝期间为月经健康与尊严的斗争：一项关于冲突环境下生殖卫生挑战的定性研究

《BMC Women's Health》：Gazan women’s struggle for menstrual health and dignity during genocide

本研究聚焦加沙地带武装冲突背景下妇女月经健康管理(MHM)面临的严峻挑战。研究人员通过半结构化访谈和主题分析，揭示了当地妇女因卫生用品短缺、水资源匮乏及隐私缺失导致的生理健康风险与心理创伤。结果表明，社会污名化、医疗系统崩溃及人道主义援助不足加剧了妇女的身心负担，凸显了在紧急响应中整合性别敏感型公共卫生干预的紧迫性。

　　

在炮火连天的加沙地带，数十万妇女正经历着一场无声的战役——为维护月经这一自然生理现象的基本尊严而挣扎。当以色列的军事行动摧毁了基础设施、切断了水电供应，月经护理用品变得比食物更稀缺。妇女们被迫用帐篷碎布代替卫生巾，在400人共用的厕所外排队数小时，甚至服用未经指导的月经延迟药片（如norethisterone）。这种生存危机与传统文化中将月经视为“不洁”（danasa）的污名化观念交织，使加沙妇女的生殖健康陷入恶性循环。

《BMC Women's Health》最新发表的这项研究，首次通过定性方法系统揭示了种族灭绝环境下月经健康管理(Menstrual Hygiene Management, MHM)的完整图景。由巴勒斯坦学者Bilal Hamamra、Fayez Mahamid等组成的团队，深入拉法难民营对32名20-53岁流离失所妇女进行访谈，通过主题分析提炼出六大核心议题，展现了冲突如何将生理过程异化为身心酷刑。

研究采用半结构化访谈法，对拉法难民营中32名20-53岁巴勒斯坦内部流离失所妇女进行面对面访谈。通过主题分析(Thematic Analysis, TA)方法对阿拉伯语转录文本进行编码，采用自下而上的开放式编码流程，由三名专业人员协同验证主题分类。编码一致性检验显示科恩卡帕系数(Cohen's kappa)达0.94，保证分析可靠性。

主题一：加沙月经挑战的心理影响

受访者描述月经期已成为每月一次的恐惧来源。一位三个女儿的母亲坦言：“当三个女儿同时来月经，我不得不将旧布料撕成碎片，听着她们抱怨皮疹和瘙痒，我感到作为母亲的彻底失败。”战争压力还导致月经周期紊乱，一名女性透露：“现在月经每月来两次或根本不来，这种失控感加剧了绝望。”

主题二：月经卫生的经济与物理障碍

资源匮乏迫使妇女做出残酷选择。一位六子母亲称：“每月我必须在给自己买卫生巾和给孩子买洗发水之间抉择。”共享厕所缺乏清洁水源，使用尿布或纸巾等替代品导致尿路感染频发。环境恶化使基本清洁无法保障，一名参与者哀叹：“即便清洗，也感觉永远无法真正干净。”

主题三：社会污名与隐私丧失

拥挤的难民营使月经管理公开化。一位抚养两个少女的寡妇描述：“每次有人来月经，全营地都知晓。我们不得不公开携带用品去厕所，无法躲避窥视。”传统文化中月经的私密性被彻底打破，男性亲属的知情加剧了羞耻感。青春期少女首次月经往往在公开环境中经历，造成持久心理创伤。

主题四：卫生不足的健康后果

使用不洁材料导致严重感染。一位母亲指出所有女儿均因布料使用出现泌尿系统感染。医疗系统崩溃使感染无法治疗，有受访者因月经并发症需手术却被医院以“仅接待急诊”拒绝。长期健康风险包括继发性不孕、慢性盆腔疼痛等生殖系统问题。

主题五：有限医疗服务的身心压力

医疗资源短缺使妇女倍感无助。一名寡妇诉说：“曾经理解病情的医生已不在，每次就诊面对陌生医生，无人了解我的病史。”基础药物如抗生素断供，疼痛管理完全缺失。有母亲描述女儿严重感染后被医院因设备不足劝返，只能“绝望等待自愈”。

主题六：月经卫生的社会文化维度

文化规范加剧了困境。参与者指出在阿拉伯文化中，月经用品携带如同“公开示众”。尽管妇女间发展出互助网络（如共享布条），但系统性支持缺失使个体努力杯水车薪。公共空间对私密领域的侵蚀，彻底瓦解了妇女对身体的自主权。

研究结论表明，加沙妇女的月经健康危机是军事冲突、人道系统失效与文化污名交织的必然结果。与乌克兰战争中的月经紊乱、缅甸和黎巴嫩难民营的MHM挑战相呼应，本研究揭示了冲突地区生殖卫生危机的普遍性。高夫曼(Goffman)的隐性污名理论恰可解释妇女内化的羞耻感——当基本生理需求被系统性忽视，月经成为“不可言说之痛”。

该研究的现实意义在于敲响警钟：月经健康必须纳入紧急响应核心议程。作者呼吁国际社会优先提供性别敏感型卫生包、重建私密卫生设施，并将MHM纳入公共卫生体系。更重要的是，打破月经沉默文化需要教育干预与社区参与，使生殖卫生权成为基本人权不可分割的部分。在加沙，保障月经尊严不仅是卫生议题，更是对战争践踏人性的最直接反抗。