针对心理健康护士实习生的高保真模拟研究：一项关于沟通能力与学习体验的混合方法研究

《Frontiers in Medicine》：High-fidelity simulation for mental health nurse residents: a mixed-methods study of communication competencies and learning perceptions

本研究采用混合方法，探讨高保真模拟训练对精神健康护理住院医师的影响。69名学员参与，基于MAES?方法进行模拟，结果显示沟通风格、情感语境和培训知识三个主题显著提升学员能力，定量分析支持定性发现。结论指出模拟训练能有效整合理论实践，增强自信，但需更多纵向研究验证长期效果。

　　在现代医学教育体系中，高保真临床模拟技术的应用正变得越来越广泛，尤其是在护理学领域的研究生教育中。这种教学方式通过再现真实临床情境，为学习者提供沉浸式的、互动性强的训练环境，从而帮助他们将理论知识转化为实际操作能力。特别是在精神健康护理领域，高保真模拟被视作一种支持性工具，能够提升护理人员应对复杂临床情况的能力，例如自杀行为的管理。随着全球对精神健康问题的关注度不断上升，如何通过有效的教育手段提高护理人员的专业素养，成为当前医学教育研究的重要议题。

本研究旨在探讨精神健康护理研究生在高保真模拟训练中的感受和学习成果，重点关注他们在沟通技巧、情感环境理解和专业能力发展方面的表现。研究对象为来自西班牙马德里社区的69名第一年和第二年的精神健康护理研究生，他们在2021–2022和2022–2023两个学年期间参与了高保真模拟课程。这些课程按照MAES?方法论设计，涵盖六个阶段，从团队组建、情境选择、基础能力建立，到情境实施和反馈讨论，形成了一个完整的训练流程。整个研究采用混合方法设计，以定性研究为主，同时结合定量数据作为补充，以增强研究的深度和广度。

研究结果显示，精神健康护理研究生在模拟过程中表现出了显著的学习成效，尤其是在沟通方式、情感环境理解和专业知识整合方面。在沟通方式这一主题中，研究生们普遍强调了积极倾听和非语言交流的重要性。他们认为，适当的沉默、肢体语言和语气调整能够更有效地传达关怀和支持，从而建立良好的医患关系。在情感环境理解方面，研究生们表达了对自身情绪状态如何影响患者互动的关注。他们意识到，情绪管理不仅是护理人员自身心理素质的一部分，也是确保患者安全和有效干预的关键因素。此外，研究生们还提到，模拟训练为他们提供了一个安全的环境，使他们能够在实践中不断学习和提升自己的专业技能，弥补在理论学习中可能存在的不足。

在专业知识整合方面，研究生们普遍认为模拟训练有助于他们将课堂上学到的知识应用到实际情境中。他们指出，模拟课程不仅强化了他们的临床判断能力，还提升了他们在面对精神健康问题患者时的应对能力。同时，他们也提到，当前的护理教育体系在精神健康领域的培训内容仍有待加强，尤其是在沟通技巧和心理评估方面。因此，模拟训练被视作一种补充性教育手段，能够弥补传统教学模式的不足，为护理人员提供更加贴近实际的训练体验。

定量数据支持了上述定性研究的发现。例如，在第一种模拟情境中，60%的护理研究生能够正确执行所选的护理活动，而40%的参与者则未能完成这些任务。在第二种情境中，这一比例提升至85%。这些数据表明，随着训练的深入和经验的积累，护理人员在模拟训练中的表现有所改善，但同时也反映出部分参与者在面对复杂情境时仍存在一定的挑战。尽管如此，这些结果仍然为研究提供了重要的背景信息，有助于进一步理解护理人员在模拟训练中的学习过程和效果。

本研究的定性分析部分采用了主题分析法，由三位独立研究者进行数据编码和分类，以确保研究的严谨性和可信度。此外，研究过程中还运用了三角验证法，通过结合书面报告、焦点小组讨论和现场记录，全面收集了数据，从而提高了研究的全面性和深度。同时，通过成员检查（member checking）的方式，研究团队邀请参与者对分析结果进行反馈，以确保研究结论能够准确反映他们的实际体验和感受。研究还强调了反思性实践的重要性，通过保持反思日志和研究者立场声明，研究团队能够识别和控制潜在的偏见，从而保证研究的客观性和科学性。

研究的伦理考量同样得到了充分重视。所有参与者在研究开始前均签署了知情同意书，明确了研究目的和他们的参与权利。此外，研究过程中严格遵守了《赫尔辛基宣言》的伦理原则，并遵循了西班牙《个人数据保护法》的相关规定，确保所有数据的处理和存储均符合法律和道德标准。研究结果的保密性得到了保障，参与者无法通过研究结果识别自己的身份，从而维护了他们的隐私权。

从研究的背景和目的来看，高保真模拟在精神健康护理教育中的应用具有重要的现实意义。随着精神健康问题在全球范围内的普遍性和严重性，护理人员需要具备更高的专业素养和应对能力。然而，当前许多护理教育体系在精神健康领域的培训内容仍较为有限，尤其是在处理高风险情境如自杀行为时。高保真模拟提供了一种创新的教学方式，使护理人员能够在安全的环境中练习和提升自己的专业技能，同时增强他们的自信心和临场应变能力。

研究结果表明，高保真模拟能够有效促进护理人员在精神健康领域的专业发展。通过模拟训练，护理人员不仅能够更好地理解和应对患者的复杂心理状态，还能够在实践中不断优化自己的沟通技巧和情感管理能力。这些能力的提升对于改善患者的护理质量、降低自杀风险以及提高护理人员的工作满意度具有重要意义。此外，研究还强调了模拟训练在培养护理人员心理素养和临床决策能力方面的潜力，这在面对精神健康问题患者时尤为重要。

尽管本研究取得了一定的成果，但研究者也指出了一些局限性。首先，研究使用的评估工具（即护理活动清单）尚未经过严格的验证，这可能会影响研究结果的可靠性。其次，由于研究样本规模有限，研究结果的普遍适用性仍有待进一步验证。此外，研究主要聚焦于研究生的主观感受，缺乏对实际临床结果的直接评估，因此无法全面衡量模拟训练对患者护理效果的长期影响。未来的研究应进一步扩展样本范围，并采用更系统的评估方法，以更全面地了解模拟训练在精神健康护理教育中的作用。

本研究的结论强调了高保真模拟在精神健康护理教育中的重要性。它不仅能够帮助护理人员更好地掌握专业技能，还能够提升他们的自信心和临床判断能力。研究团队建议，未来应将模拟训练纳入精神健康护理课程的常规内容中，并通过长期的研究和跟踪，评估其对护理人员实际工作表现的影响。此外，研究还指出，模拟训练的效果可能因个体差异而有所不同，因此在设计和实施模拟课程时，应充分考虑护理人员的背景和需求，以确保培训内容的针对性和有效性。

总的来说，高保真模拟作为一种创新的教育手段，正在为精神健康护理领域的研究生提供前所未有的学习机会。它不仅能够帮助护理人员在实践中掌握关键技能，还能够促进他们在面对复杂心理问题时的自我反思和情绪管理能力。然而，为了充分发挥模拟训练的潜力，还需要进一步的研究和实践探索，以完善教学方法、提高培训效果，并确保其在实际临床环境中的广泛应用。未来，随着技术的进步和教育理念的更新，高保真模拟有望成为精神健康护理教育的重要组成部分，为护理人员提供更加真实、有效的学习体验。