伊朗结核病的前景与研究趋势：一项基于科学绘图方法的文献计量学研究

《Interdisciplinary Perspectives on Infectious Diseases》：Prospects and Research Trends of Tuberculosis in Iran: A Bibliometric Study With a Science Mapping Approach

结核病（TB）研究在伊朗的进展、主题分布及趋势分析。通过文献计量学方法，利用Scopus数据库中伊朗学者的TB相关研究（截至2024年），结合SciMAT和VOSviewer软件分析，发现研究集中在多药耐药结核病（MDR TB）、遗传学及免疫学领域，2016-2022年研究量显著增加但密度较低。战略地图显示，MDR TB、临床诊断及免疫遗传是三大主题，需加强二线药物研究及跨学科合作以应对挑战。

　　在伊朗，结核病（Tuberculosis, TB）一直是一个重要的公共卫生问题，其研究在该国的科研体系中占据着显著地位。随着全球对结核病防治的关注日益加深，研究其在伊朗的科研动态不仅有助于了解该国的医学研究进展，还能够为未来的科研规划和政策制定提供科学依据。本文通过文献计量学方法，系统分析了伊朗研究人员在Scopus数据库中发表的与结核病相关的科研成果，揭示了其研究主题的分布情况、研究趋势以及科学网络的结构特征。这些发现不仅有助于理解伊朗在结核病研究中的核心主题和研究方向，还能够为全球结核病研究提供有价值的参考。

### 研究背景与重要性

结核病是由结核杆菌（*Mycobacterium tuberculosis*）引起的慢性传染病，对人类健康构成重大威胁。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2021年全球约有1060万新发病例，其中大多数集中在东南亚、非洲、西太平洋、中东、美洲和欧洲等地区。在这些地区中，伊朗作为中东的一部分，其结核病的流行情况具有一定的代表性。然而，尽管全球结核病的治疗技术取得了进展，伊朗的结核病发病率仍未显著下降，这与该国的医疗资源分配、诊断延迟、难民群体的高患病率以及对接触者调查和预防措施的不足密切相关。因此，深入研究伊朗的结核病科研现状，不仅有助于提升该国在该领域的研究能力，也为全球结核病防控提供借鉴。

结核病研究的重要性体现在多个方面。首先，它有助于深入理解疾病的发病机制和传播模式，从而为制定有效的防控策略提供理论依据。其次，结核病研究可以推动新药物和疫苗的开发，为患者提供更安全和有效的治疗方案。此外，研究还能够改善诊断技术，提高早期发现率，减少疾病的传播和死亡率。因此，对伊朗结核病研究的科学地图进行绘制，不仅有助于识别该国科研的核心领域，还能发现潜在的研究空白，从而指导未来的科研方向。

### 研究方法与技术手段

本研究采用文献计量学和交叉分析的方法，对2005年至2024年间伊朗研究人员在Scopus数据库中发表的结核病相关文献进行系统分析。研究通过使用SciMAT和VOSviewer等软件工具，对文献中的关键词、作者、期刊、机构等进行可视化分析，以揭示结核病研究的热点领域和研究趋势。选择Scopus数据库的原因在于其在全球科研领域中的广泛覆盖和权威性，同时，它也是伊朗医学研究评估的重要参考依据。通过这一分析，研究人员能够绘制出科学地图，以展示结核病研究在伊朗的结构和演变过程。

在具体操作中，研究采用了共现分析（co-occurrence analysis）和共被引分析（co-citation analysis）等方法，以识别研究主题之间的关联性和演变趋势。同时，通过设定关键词重复阈值，研究人员筛选出高频出现的关键词，并利用专门的术语表进行概念统一，以确保分析结果的准确性和可比性。此外，研究还通过分析文献的发表时间、引用次数和研究类型，对不同时间段内的科研动态进行了详细解读。

### 研究结果与科学地图

根据研究结果，伊朗在结核病研究领域的总文献数量为4032篇，占全球伊朗研究人员科研产出的0.07%。从时间分布来看，2020年至2022年以及2016年的科研产出最为集中，而其他年份的研究密度较低。这表明，近年来伊朗在结核病研究方面的投入有所增加，但也反映出该领域在早期的研究相对较少。

在研究主题方面，伊朗的结核病研究主要集中在抗结核药物、耐药性、基因研究、诊断技术、疾病传播和临床表现等方向。其中，异烟肼（Isoniazid）和利福平（Rifampicin）是研究频率最高的药物，而聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction, PCR）和耐药性（Multidrug-Resistant Tuberculosis, MDR TB）则在文献中频繁出现，表明这些是当前伊朗结核病研究的重点。此外，糖尿病（Diabetes Mellitus）在引用次数方面位居前列，说明该疾病与结核病之间的关联性受到高度关注。

研究还发现了三个主要的研究主题群组，分别对应不同的研究方向。第一组主要涉及抗结核药物和耐药性，包括异烟肼、利福平、结核杆菌培养、PCR等。第二组关注结核病的临床表现、诊断和流行病学，涉及糖尿病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、胸片检查、咳嗽、发热等。第三组则聚焦于免疫学和基因学研究，包括结核杆菌基因突变、基因表达、BCG疫苗、结核菌素试验等。这些主题群组的分布反映了伊朗在结核病研究中的多元发展，同时也揭示了研究重点的动态变化。

通过分析文献的发表时间，研究人员发现伊朗结核病研究在不同时间段内的发展趋势。例如，在2005年之前，研究主要集中在结核菌素试验和微生物敏感性测试，而2005年至2010年，研究重点转向了临床特征和可传播疾病。2015年至2020年，基因研究和代谢研究成为热点，而2020年之后，研究主题更加多样化，包括纳米疫苗、基因算法、金属离子等新兴领域。这些变化表明，伊朗在结核病研究方面正逐步从传统的药物和诊断研究转向更加复杂的分子和免疫学研究。

### 研究趋势与战略图谱

研究还绘制了结核病研究的战略图谱，以展示不同时间段内的研究主题分布和演变趋势。根据战略图谱，某些主题在早期的研究中具有较高的重要性，但随着时间的推移，其影响力逐渐减弱，而其他新兴主题则开始崭露头角。例如，2005年之前，结核菌素试验和微生物敏感性测试是研究的核心，而随着IGRA（干扰素释放试验）的推广，这些传统方法的研究逐渐减少，取而代之的是对分子诊断和免疫学的研究。

此外，研究还发现了一些研究主题在伊朗的结核病研究中具有较高的发展密度和影响力，如耐药性研究、糖尿病与结核病的关联、免疫学和基因学研究等。这些主题的研究成果不仅具有较高的引用次数，还在文献网络中占据核心位置，表明它们在结核病研究中具有重要的地位。相比之下，某些主题如某些类型的抗结核药物（如未分类药物）和与结核病相关的罕见并发症，虽然在文献中出现的频率较低，但其研究仍具有一定的潜力。

### 讨论与研究现状

尽管伊朗在结核病研究方面取得了一定进展，但仍然存在一些研究空白和挑战。首先，伊朗在抗结核药物的不良反应研究方面较为薄弱，特别是在第一线药物（如异烟肼和利福平）的药理学监测方面。这种研究的缺乏可能影响患者的治疗安全，特别是在存在其他慢性疾病或遗传易感性的群体中。其次，伊朗在耐药性结核病的第二线药物研究方面也相对不足，这可能与资源分配和研究基础设施有关。此外，随着新冠疫情的爆发，结核病研究的产出在2022年至2024年间出现了显著下降，这可能与全球医疗资源的重新分配以及结核病和新冠的临床症状重叠有关。

研究还指出，伊朗在结核病诊断技术的研究上存在一定的滞后性。尽管全球范围内已广泛采用IGRA技术，但伊朗在结核菌素试验（TST）的研究上仍保持一定的活跃度，这可能与该技术在特定环境下的应用需求和成本考虑有关。因此，未来的研究应更加关注如何优化这两种诊断方法的使用，以适应伊朗的实际情况。

此外，伊朗的结核病研究还显示出一定的跨学科特征。例如，近年来的研究越来越多地涉及基因组学、人工智能和纳米技术等新兴领域。这些跨学科的研究方法有助于更全面地理解结核病的复杂性，并为未来的治疗和诊断提供新的思路。然而，这种跨学科的研究仍处于初级阶段，需要进一步拓展和深化。

### 未来研究建议与政策建议

为了进一步提升伊朗在结核病研究领域的科研水平，研究提出了一些关键建议。首先，应加强抗结核药物的不良反应监测，以确保患者在接受治疗时的安全性。其次，需要加大对第二线药物和耐药性结核病的研究投入，以应对伊朗当前的耐药性结核病高发问题。此外，建议在结核病研究中引入更多跨学科的方法，如基因组学和人工智能，以推动科研创新和应用。

同时，研究还强调了政策制定的重要性。伊朗应根据本国的科研产出和研究热点，制定相应的科研政策，以促进结核病研究的持续发展。例如，可以通过加强科研合作、增加资金支持、推动国际合作等方式，提升伊朗在结核病研究中的国际影响力。此外，应关注结核病与其他疾病（如糖尿病、HIV感染）的关联性研究，以更好地理解疾病的综合管理策略。

### 研究局限性与展望

本研究存在一些局限性，例如仅基于Scopus数据库进行分析，可能忽略了部分地方性期刊或非英语文献。此外，研究中使用的关键词筛选方法可能无法完全涵盖所有研究主题，特别是那些在文献中出现频率较低但具有潜在价值的领域。因此，未来的研究可以考虑采用更广泛的文献来源，并结合多种分析方法，以更全面地反映伊朗结核病研究的全貌。

展望未来，伊朗在结核病研究方面仍有较大的发展空间。随着全球结核病防控的持续推进，伊朗应抓住机遇，加强科研投入，提升研究质量，并推动科研成果的转化和应用。通过科学地图和战略图谱的绘制，研究人员可以更清晰地了解当前的研究热点和未来的研究方向，从而为政策制定和科研规划提供科学依据。此外，伊朗还应加强与国际科研机构的合作，以获取更多的资源和技术支持，进一步提升其在全球结核病研究中的地位。