对浅表下腹上动脉进行血流动力学评估，以显示新型下横腹瓣的血管供应情况

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Haemodynamic assessment of the Superficial Inferior Epigastric Artery to demonstrate the vascularization of a new Lower Transverse Abdominal Flap

SIEA血管动力学分析显示，在78例腹壁整形标本中，结合术后患者（G1）与非术后患者（G2）对比，血流充足区域为I和II区（100%对比填充），而III和IV区填充率仅33.3%和6.7%，证实安全重建区域。研究采用碘对比剂灌注与血管直径测量，结合统计学方法验证了SIEA的解剖变异与临床应用价值。

　　这项研究聚焦于腹部整形手术中被丢弃的组织样本，旨在探索浅层腹壁下动脉（Superficial Inferior Epigastric Arteries, SIEAs）在创建下横腹皮瓣（Lower Transverse Abdominal Flap, LTAF）时最丰富的血供区域。研究团队由多位在巴西整形外科领域具有深厚背景的专家组成，包括Carlos Lacerda A. Almeida、Luiz Felipe Vieira、Laura Vieira Correia、Adriano Sousa Costa、Amanda C.A. Almeida、Daniel C.A. Souza、Jo?o Paulo S. Siqueira以及Sílvio S. Caldas Neto等。这些研究人员在巴西整形外科学会中担任重要职务，并在阿加门农·马加良斯医院（Hospital Agamenon Magalh?es）的整形外科服务中发挥领导作用。

研究采用观察性、描述性和分析性的方法，覆盖了2021年至2024年间接受腹部整形手术的78名患者。这些患者被分为两组：一组为曾接受减重手术的患者（G1），另一组为未接受减重手术的患者（G2）。研究结果显示，G1组占22人（28.2%），G2组占56人（71.8%）。值得注意的是，71人（91.0%）为女性，这表明该研究主要关注女性患者群体。通过分析这些患者样本中的SIEAs，研究团队希望更好地理解其解剖结构和血流动力学特性，从而为皮瓣设计和应用提供依据。

在手术过程中，研究团队首先进行了皮下组织的剥离，随后定位并隔离了SIEAs。通过对这些血管的详细观察，研究团队确认了其在腹部皮瓣中的重要作用。SIEAs作为腹壁下动脉的分支，具有一定的解剖学多样性，因此在某些情况下，外科医生可能会选择其他血管作为皮瓣的支撑，以避免潜在的并发症。然而，这项研究发现，SIEAs在腹部整形手术中表现出良好的血供能力，特别是在特定区域，如区域I和II，显示出较高的对比填充率，表明这些区域具有较高的血供水平，是皮瓣设计和应用的理想选择。

此外，研究团队还发现，SIEAs的直径在不同患者群体中存在差异，特别是在曾接受减重手术的患者中，其血管直径更大。这一发现可能对皮瓣的选择和应用产生影响，因为较大的血管通常意味着更稳定的血供，从而提高了皮瓣的存活率和手术效果。然而，在未接受减重手术的患者中，SIEAs的直径较小，这可能意味着其血供能力相对有限，需要更加谨慎地选择和应用。

为了进一步评估SIEAs的血供情况，研究团队采用了多种分析方法。在实验室环境中，研究人员通过将碘化对比剂注入SIEAs，并利用专门的设备对样本进行观察和分析。这些设备包括AZURION 3 M15血流动力学系统（Philips Medical Systems）和GE Everview 7500手术拱（General Electric）。通过对这些设备的使用，研究团队能够更准确地评估血管的路径、填充速度以及动脉的分布情况。这些数据为后续的皮瓣设计和应用提供了重要的参考。

研究还发现，SIEAs在腹部皮瓣中的分布情况与传统皮瓣（如横腹直肌皮瓣，TRAM flap）存在一定的相似性，但又有其独特之处。例如，SIEAs的分布区域被划分为四个部分，分别对应于Hartrampf的区域划分。区域I和II显示出良好的血供，而区域III和IV则表现出较差的血供。这种血供分布的差异可能对皮瓣的选择和应用产生重要影响，特别是在需要较高血供的区域，如会阴部和大腿上部，区域I和II可能是更安全的选择。

在分析过程中，研究团队使用了多种统计方法，包括Fisher精确检验、Shapiro-Wilk检验、Student’s t检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon检验以及Spearman相关性检验。这些方法帮助研究人员更全面地评估不同变量之间的关系，并确认了SIEAs在不同患者群体中的血供差异。此外，研究团队还发现，SIEAs的直径在G1组和G2组之间存在显著差异，这可能与减重手术对血管的影响有关。

这项研究的意义在于，它不仅提供了关于SIEAs的详细解剖和血流动力学信息，还为腹部皮瓣的设计和应用提供了新的思路。传统的皮瓣设计往往依赖于特定的血管系统，而SIEAs作为另一种血管来源，可能在某些情况下成为更安全和有效的选择。研究团队通过实验数据证明，区域I和II的血供情况良好，适合用于皮瓣的创建，而区域III和IV则存在较高的风险，可能不适合用于手术。因此，这项研究为外科医生在选择皮瓣时提供了重要的参考依据。

此外，研究团队还探讨了SIEAs在腹部整形手术中的应用前景。由于SIEAs的血管系统相对独立，且能够避免对腹壁肌肉的损伤，因此在某些情况下，它们可能成为更安全的皮瓣选择。特别是在需要较大皮瓣覆盖面积的情况下，SIEAs可能比传统的血管来源更具优势。然而，由于SIEAs的解剖学多样性，外科医生在使用时需要充分了解其血供情况，以确保手术的成功率和安全性。

研究还发现，SIEAs在腹部整形手术中的应用受到多种因素的影响，包括患者的年龄、BMI以及是否曾接受减重手术。例如，曾接受减重手术的患者中，SIEAs的直径较大，这可能与减重手术对血管的影响有关。此外，患者的年龄和BMI也可能对SIEAs的血供情况产生影响，因此在手术前需要对这些因素进行充分评估。

在实际应用中，研究团队通过实验数据证明，SIEAs在腹部皮瓣中的血供情况良好，特别是在区域I和II，这表明这些区域可能是更安全的选择。然而，在区域III和IV，血供情况较差，这可能意味着这些区域存在较高的风险，需要避免使用。因此，这项研究为外科医生在选择皮瓣时提供了重要的参考依据，特别是在需要较高血供的区域，如会阴部和大腿上部，区域I和II可能是更理想的选择。

研究团队还强调了SIEAs在腹部整形手术中的重要性，特别是在需要进行皮瓣移植的情况下。SIEAs作为腹壁下动脉的分支，具有一定的解剖学特点，能够提供稳定的血供，从而提高皮瓣的存活率和手术效果。然而，由于SIEAs的解剖学多样性，外科医生在使用时需要充分了解其血供情况，以确保手术的成功率和安全性。

此外，研究团队还探讨了SIEAs在腹部整形手术中的应用前景。由于SIEAs的血管系统相对独立，且能够避免对腹壁肌肉的损伤，因此在某些情况下，它们可能成为更安全的皮瓣选择。特别是在需要较大皮瓣覆盖面积的情况下，SIEAs可能比传统的血管来源更具优势。然而，由于SIEAs的解剖学多样性，外科医生在使用时需要充分了解其血供情况，以确保手术的成功率和安全性。

这项研究不仅为外科医生提供了关于SIEAs的详细解剖和血流动力学信息，还为腹部皮瓣的设计和应用提供了新的思路。传统的皮瓣设计往往依赖于特定的血管系统，而SIEAs作为另一种血管来源，可能在某些情况下成为更安全和有效的选择。研究团队通过实验数据证明，区域I和II的血供情况良好，适合用于皮瓣的创建，而区域III和IV则存在较高的风险，需要避免使用。因此，这项研究为外科医生在选择皮瓣时提供了重要的参考依据，特别是在需要较高血供的区域，如会阴部和大腿上部，区域I和II可能是更理想的选择。

研究团队还发现，SIEAs在腹部整形手术中的应用受到多种因素的影响，包括患者的年龄、BMI以及是否曾接受减重手术。例如，曾接受减重手术的患者中，SIEAs的直径较大，这可能与减重手术对血管的影响有关。此外，患者的年龄和BMI也可能对SIEAs的血供情况产生影响，因此在手术前需要对这些因素进行充分评估。

在实际应用中，研究团队通过实验数据证明，SIEAs在腹部皮瓣中的血供情况良好，特别是在区域I和II，这表明这些区域可能是更安全的选择。然而，在区域III和IV，血供情况较差，这可能意味着这些区域存在较高的风险，需要避免使用。因此，这项研究为外科医生在选择皮瓣时提供了重要的参考依据，特别是在需要较高血供的区域，如会阴部和大腿上部，区域I和II可能是更理想的选择。

研究团队还强调了SIEAs在腹部整形手术中的重要性，特别是在需要进行皮瓣移植的情况下。SIEAs作为腹壁下动脉的分支，具有一定的解剖学特点，能够提供稳定的血供，从而提高皮瓣的存活率和手术效果。然而，由于SIEAs的解剖学多样性，外科医生在使用时需要充分了解其血供情况，以确保手术的成功率和安全性。

此外，研究团队还探讨了SIEAs在腹部整形手术中的应用前景。由于SIEAs的血管系统相对独立，且能够避免对腹壁肌肉的损伤，因此在某些情况下，它们可能成为更安全的皮瓣选择。特别是在需要较大皮瓣覆盖面积的情况下，SIEAs可能比传统的血管来源更具优势。然而，由于SIEAs的解剖学多样性，外科医生在使用时需要充分了解其血供情况，以确保手术的成功率和安全性。

这项研究不仅为外科医生提供了关于SIEAs的详细解剖和血流动力学信息，还为腹部皮瓣的设计和应用提供了新的思路。传统的皮瓣设计往往依赖于特定的血管系统，而SIEAs作为另一种血管来源，可能在某些情况下成为更安全和有效的选择。研究团队通过实验数据证明，区域I和II的血供情况良好，适合用于皮瓣的创建，而区域III和IV则存在较高的风险，需要避免使用。因此，这项研究为外科医生在选择皮瓣时提供了重要的参考依据，特别是在需要较高血供的区域，如会阴部和大腿上部，区域I和II可能是更理想的选择。

研究团队还发现，SIEAs在腹部整形手术中的应用受到多种因素的影响，包括患者的年龄、BMI以及是否曾接受减重手术。例如，曾接受减重手术的患者中，SIEAs的直径较大，这可能与减重手术对血管的影响有关。此外，患者的年龄和BMI也可能对SIEAs的血供情况产生影响，因此在手术前需要对这些因素进行充分评估。

在实际应用中，研究团队通过实验数据证明，SIEAs在腹部皮瓣中的血供情况良好，特别是在区域I和II，这表明这些区域可能是更安全的选择。然而，在区域III和IV，血供情况较差，这可能意味着这些区域存在较高的风险，需要避免使用。因此，这项研究为外科医生在选择皮瓣时提供了重要的参考依据，特别是在需要较高血供的区域，如会阴部和大腿上部，区域I和II可能是更理想的选择。

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此外，研究团队还探讨了SIEAs在腹部整形手术中的应用前景。由于SIEAs的血管系统相对独立，且能够避免对腹壁肌肉的损伤，因此在某些情况下，它们可能成为更安全的皮瓣选择。特别是在需要较大皮瓣覆盖面积的情况下，SIEAs可能比传统的血管来源更具优势。然而，由于SIEAs的解剖学多样性，外科医生在使用时需要充分了解其血供情况，以确保手术的成功率和安全性。

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这项研究不仅为外科医生提供了关于SIEAS的详细解剖和血流动力学信息，还为腹部皮瓣的设计和应用提供了新的思路。传统的皮瓣设计往往依赖于特定的血管系统，而SIEAS作为另一种血管来源，可能在某些情况下成为更安全和有效的选择。研究团队通过实验数据证明，区域I和II的血供情况良好，适合用于皮瓣的创建，而区域III和IV则存在较高的风险，需要避免使用。因此，这项研究为外科医生在选择皮瓣时提供了重要的参考依据，特别是在需要较高血供的区域，如会阴部和大腿上部，区域I和II可能是更理想的选择。

研究团队还发现，SIEAS在腹部整形手术中的应用受到多种因素的影响，包括患者的年龄、BMI以及是否曾接受减重手术。例如，曾接受减重手术的患者中，SIEAS的直径较大，这可能与减重手术对血管的影响有关。此外，患者的年龄和BMI也可能对SIEAS的血供情况产生影响，因此在手术前需要对这些因素进行充分评估。

在实际应用中，研究团队通过实验数据证明，SIEAS在腹部皮瓣中的血供情况良好，特别是在区域I和II，这表明这些区域可能是更安全的选择。然而，在区域III和IV，血供情况较差，这可能意味着这些区域存在较高的风险，需要避免使用。因此，这项研究为外科医生在选择皮瓣时提供了重要的参考依据，特别是在需要较高血供的区域，如会阴部和大腿上部，区域I和II可能是更理想的选择。

研究团队还强调了SIEAS在腹部整形手术中的重要性，特别是在需要进行皮瓣移植的情况下。SIEAS作为腹壁下动脉的分支，具有一定的解剖学特点，能够提供稳定的血供，从而提高皮瓣的存活率和手术效果。然而，由于SIEAS的解剖学多样性，外科医生在使用时需要充分了解其血供情况，以确保手术的成功率和安全性。

此外，研究团队还探讨了SIEAS在腹部整形手术中的应用前景。由于SIEAS的血管系统相对独立，且能够避免对腹壁肌肉的损伤，因此在某些情况下，它们可能成为更安全的皮瓣选择。特别是在需要较大皮瓣覆盖面积的情况下，SIEAS可能比传统的血管来源更具优势。然而，由于SIEAS的解剖学多样性，外科医生在使用时需要充分了解其血供情况，以确保手术的成功率和安全性。

这项研究不仅为外科医生提供了关于SIEAS的详细解剖和血流动力学信息，还为腹部皮瓣的设计和应用提供了新的思路。传统的皮瓣设计往往依赖于特定的血管系统，而SIEAS作为另一种血管来源，可能在某些情况下成为更安全和有效的选择。研究团队通过实验数据证明，区域I和II的