《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Clinical diagnosis of lateral sided elbow pain: Predictors for recognizing a diagnosis other than tennis elbow
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本研究通过前瞻性队列分析，探讨 lateral elbow pain (LEP) 患者中非 lateral elbow tendinopathy (LET) 诊断的预测因素，发现年龄≤30岁、急性症状、关节锁、积液、阳性不稳定试验及阴性 Maudsley 测试为独立预测因子，有助于区分LET与其他病因。
Elisa L. Zwerus|Renée Keijsers|Joost W. Colaris|Bertram The|Michel P.J. van den Bekerom|Denise Eygendaal
荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心骨科手术与运动医学系
摘要
背景
肘部外侧疼痛（LEP）最常见的原因是肘部外侧肌腱病（LET），这一诊断通常基于临床症状和体格检查得出，初始检查阶段无需额外的影像学诊断。然而，最近的研究表明，至少有11%的LEP病例被误诊为LET。其他几种情况也可能表现出类似LET的症状，因此了解完整的鉴别诊断对于确保准确诊断并开始适当的治疗至关重要。
本研究旨在确定患者特征、病史采集和体格检查中的因素，以帮助临床医生区分LET与其他导致LEP的原因。
方法
研究纳入了170名连续就诊于三家大型教学医院骨科门诊的LEP患者。所有患者均接受了标准化诊断程序的评估。通过双变量分析和逐步后退选择的多变量二元逻辑回归分析，确定了与LET不同的诊断相关的因素。
结果
在该队列中，46.5%的患者被诊断为非LET疾病。独立预测因素包括年龄≤30岁（p<0.001）、症状急性发作（p=0.045）、关节锁死（p<0.001）、关节积液（水肿）（p<0.001）、不稳定试验阳性（p=0.013）以及Maudsley试验阴性（p<0.001）。
结论
近一半的肘部外侧疼痛患者被诊断为非LET疾病。确定年龄≤30岁（p<0.001）、症状急性发作（p=0.045）、关节锁死（p<0.001）、关节积液（p<0.001）、任何不稳定性试验阳性（p=0.013）以及Maudsley试验阴性（p<0.001）作为非LET疾病的独立预测因素具有实际意义。识别这些因素有助于临床医生考虑其他可能的诊断，从而避免误诊和治疗延误。
