《Medicina Intensiva》：Aplicación de un entorno multisensorial en la UCI: efecto sobre el delirium y la regulación del ritmo circadiano
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环境干预通过模拟昼夜节律改善ICU患者谵妄及相关临床结局，减少镇静药物使用。
弗朗西斯科·埃斯特韦·乌尔巴诺（Francisco Esteve Urbano）|杰玛·维亚·克拉维罗（Gemma Vía Clavero）|卡洛斯·冈萨雷斯·洛佩斯（Carlos González López）|保拉·卡德纳斯·坎波斯（Paola Cárdenas Campos）|赫尔米尼亚·托拉多·桑托斯（Herminia Torrado Santos）|罗莎·玛丽亚·格拉纳达·维森特（Rosa María Granada Vicente）|拉斐尔·胡斯特尔·加西亚（Rafael Justel García）
西班牙巴塞罗那洛夫雷加特（L’Hospitalet de Llobregat）贝尔维特赫大学医院（Hospital Universitario de Bellvitge）重症监护科（Servicio de Medicina Intensiva）
摘要
研究目的
评估一种多感官环境干预措施对入住重症监护病房（UCI）的重症患者谵妄发生及其他临床结局的影响。该干预措施旨在模拟和同步患者的生理昼夜节律。
研究设计
这是一项非随机化的前后对照准实验研究，研究时间为2023年9月至2024年6月。
研究背景
研究对象为三级大学医院的成人重症监护病房（UCI）患者。
研究对象
共研究了538名连续入院的患者：其中251名位于对照组，287名位于干预组。
干预措施
安装了SHX?环境刺激系统，该系统可程序化地模拟日出和日落时的光线、图像和声音变化，以帮助同步患者的昼夜节律。
主要研究指标
谵妄发生率（使用Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit [CAM-ICU]工具评估）、镇静-躁动程度（Richmond Agitation-Sedation Scale [RASS]量表）以及患者住院期间每日镇静药物的使用量。
研究结果
结果显示：谵妄发生率显著降低（14.3% vs 9.1%；p = 0.075）；镇静-躁动状态分布发生显著变化（p < 0.001）；住院期间每日咪达唑仑的使用量也显著减少（9.6 mg vs 3.8 mg；p = 0.019）。
结论
实施与昼夜节律同步的多感官环境干预措施有助于改善与谵妄相关的指标、镇静-躁动状态以及苯二氮卓类药物的使用情况。这些发现支持将非药物环境干预作为预防ICU患者谵妄的辅助手段。
章节摘录
引言
谵妄是一种急性神经系统疾病，起病突然且病程波动较大，表现为注意力、意识和认知功能的全面紊乱。Society of Critical Care Medicine发布的PADIS（Pain, Anxiety, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption）指南将其定义为重症患者中的一种脑功能障碍，具有重要的临床意义且具有潜在的可预防性1。
患者与研究方法
本研究在一家三级医院的重症监护病房（UCI）进行，研究对象为所有入住时间超过24小时的患者，研究分为两个阶段：干预前阶段（2023年9月1日至2024年1月31日）和干预后阶段（2024年2月1日至6月30日）。在干预后阶段，研究人员安装了SHX?多感官刺激系统，通过环境手段模拟日出和日落的自然变化。
研究结果
共纳入538名患者，分为两组：对照组251人，干预组287人。两组患者的初始人口统计和临床特征见表格1。两组在年龄（63.8±12.8岁 vs 64.5±12岁；p = 0.55）、APACHE II评分（24.5±8.2 vs 25.3±8.4；p = 0.43）及住院时间等方面无显著差异。
讨论
谵妄仍是重症患者常见的神经系统并发症，其发生与死亡率升高、住院时间延长以及认知功能持续受损密切相关，这些后果会显著影响患者的生活质量和功能恢复<1, 3, 4, 8>。本研究评估了这种多感官环境干预措施的效果。
人工智能声明
在撰写过程中使用了生成式人工智能及人工智能辅助技术。作者利用ChatGPT工具优化了文本语言和可读性，并对最终文本进行了修订，对出版内容承担全部责任。
作者贡献
弗朗西斯科·埃斯特韦·乌尔巴诺（Francisco Esteve Urbano）：项目协调、数据分析和文本撰写。
杰玛·维亚·克拉维罗（Gemma Vía Clavero）：数据分析和文本撰写。
卡洛斯·冈萨雷斯·洛佩斯（Carlos González López）：项目协调和文本撰写。
保拉·卡德纳斯·坎波斯（Paola Cárdenas Campos）：文本撰写和修订。
赫尔米尼亚·托拉多·桑托斯（Herminia Torrado Santos）：文本撰写和修订。
罗莎·玛丽亚·格拉纳达·维森特（Rosa María Granada Vicente）：文本撰写和修订。
拉斐尔·胡斯特尔·加西亚（Rafael Justel García）：项目协调。
