综述：融合是腰椎滑脱症的最佳治疗方法：改良微创椎间融合选择算法

《Neurosurgery Clinics of North America》：Fusion Is the Optimal Treatment of Lumbar Spondylolisthesis: The Modified Minimally Invasive Interbody Selection Algorithm

本文综述基于北美脊柱数据库（SpineCORe QOD）和SLIP试验数据，指出对于退行性腰椎滑脱症，腰椎减压融合术较单纯减压术更具优势。作者提出改良微创椎间融合选择算法（mMIISA），指导临床医生针对不同节段（如L2–L3优先选用侧方腰椎椎间融合术/LLIF）个体化选择微创术式，以优化患者预后。

　　

关键点

北美脊柱临床数据库（SpineCORe QOD）和SLIP试验的研究数据表明，对于退行性腰椎滑脱症患者，腰椎减压融合术在改善患者报告结局方面优于单纯减压术。改良微创椎间融合选择算法（mMIISA）可为外科医生选择最合适的微创术式提供系统指导。尽管具体方案需个体化定制，但该算法为不同节段滑脱的术式选择提供了循证框架。

总结

峡部裂性和退行性腰椎滑脱症的治疗选择多样，临床处理较为复杂。当非手术治疗无效时，单纯减压术与减压融合术均为可选的手术方案。来自北美QOD和SLIP试验的证据强有力地支持了融合手术在获得持久、成本效益良好的患者报告结局方面的作用。多种椎间融合技术可用于此类手术，而mMIISA算法有助于针对不同腰椎节段的特点（例如L₂–L₃节段为最大化前凸可优先考虑LLIF）优化术式选择。

临床护理要点

基于北美退行性腰椎滑脱症数据，减压融合术相较于单纯减压术展现出优势。应用mMIISA可系统指导腰椎融合术的术式选择。虽然需结合患者具体情况和外科医生经验，但一般原则为：L₂–L₃节段若无严重椎管狭窄需直接减压，可优先采用侧方腰椎椎间融合术（LLIF）以优化脊柱前凸；其他节段则可根据滑脱程度、稳定性需求等因素综合选择经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）等术式。

资助声明

本研究作者之一Mummaneni博士声明在研究期间接受过多家医疗器械公司（如Depuy、Medtronic）的个人费用，并拥有多项研究基金和版权收益。