基于CIPP模型的多学科协作教育在普通临床培训中的应用：一项比较研究

《Cogent Public Health》：Application of multidisciplinary collaborative education in general clinical training based on the CIPP model: a comparative study

慢性病管理能力不足是传统全科医学培训的痛点。本研究采用CIPP模型设计多学科团队（MDT）教学模式，对南京医科大学盐城临床学院2021-2023年40名全科住院医师进行对照试验。干预组（2022-2023年20人）实施基于CIPP的MDT教学，包含16次多学科案例讨论和协作实践；对照组（2021年20人）采用传统单学科授课模式。结果显示：干预组理论考核得分（82.20±3.35）显著高于对照组（74.50±3.10）（P<0.05），Cohen's d效应量达2.38；满意度调查显示干预组100%满意，对照组仅65%满意（P<0.05）。该模式通过跨专业团队协作、整合式病例分析（如糖尿病并发症、妊娠相关疾病等复杂案例），有效提升学员临床决策整合能力（100%参与度）、跨学科沟通技巧（观察记录显示团队协作提升37%）和自主学习动力（后测显示文献检索能力提升52%）。研究证实CIPP-MDT模式能系统性优化全科医学教育，为应对中国35岁以上人群慢性病高发（年均增长8.3%）提供可复制解决方案，特别在整合内分泌、心血管、药学等多学科知识方面成效显著。

　　本研究探讨了在基层医疗培训中应用多学科团队（MDT）教学模式，并结合CIPP（背景、输入、过程、成果）模型对教学效果进行系统性评估。随着慢性疾病的高发趋势，特别是中国35岁以上人群中高血压、糖尿病和心血管疾病等的普遍性，这些疾病对医疗资源和社会健康构成了重大挑战。传统基层医生培训体系在培养具备复杂慢性病管理能力的全科医生方面存在明显不足，主要体现在知识结构的单一性、跨学科协作能力的欠缺以及临床决策能力的不足。因此，探索一种能够系统提升全科医生综合能力的教学模式，成为当前医学教育领域的重要课题。

MDT教学模式通过整合不同专业背景的医务人员，如医生、护士、药师和治疗师，围绕共同的临床案例进行学习与讨论，能够有效提升学生的团队协作、沟通能力以及临床决策水平。该模式不仅有助于学生从宏观视角分析复杂的临床问题，还能够促使他们将不同学科的知识融合，形成更加全面的诊疗思维。此外，MDT教学模式通过专家之间的观点交流，增强了诊断的准确性和治疗方案的科学性，从而提高临床实践的质量。

在本研究中，采用了一种基于CIPP模型的MDT教学方法，旨在系统地优化教学内容、资源分配、教学过程和教学成果的评估。研究对象为南京医科大学临床盐城医院2021至2023届的40名全科医学住院医师，其中2022和2023届的20名学员作为实验组，接受了基于CIPP模型的MDT教学；而2021届的20名学员则作为对照组，接受传统的以教师为中心的培训模式。通过理论考试成绩和教学满意度调查，评估了两种教学模式的效果。

结果显示，实验组的理论考试平均成绩为82.20分（±3.35），显著高于对照组的74.50分（±3.10），差异具有统计学意义（P < 0.05）。同时，实验组的教学满意度达到了100%，而对照组仅为65%，同样具有显著差异（P < 0.05）。实验组的学员还报告了更高的学习兴趣、更强的自主学习动力以及更有效的跨学科合作能力。这些结果表明，基于CIPP模型的MDT教学模式在提升全科医生综合能力方面具有显著优势。

CIPP模型的引入为教学设计和评估提供了系统性的框架。在背景评估阶段，研究团队对现有教学模式的不足进行了深入分析，包括在慢性病管理方面的知识整合能力薄弱和跨学科协作技能的缺乏。通过这一评估，明确了引入新的教学模式的必要性。在输入评估阶段，研究团队对教学资源进行了全面规划，包括组建跨学科的师资队伍、精选代表性病例以及准备相关的教学材料。在过程评估阶段，研究团队通过教学日志和课堂观察，确保教学计划的执行和教学互动的有效性，并根据学生的即时反馈对教学内容和方式进行了动态调整。在成果评估阶段，不仅关注最终的理论考试成绩，还评估了学生的学习兴趣、自主学习能力和团队合作能力，为教学模式的持续优化提供了依据。

从教学实施的具体方式来看，实验组的教学课程设计更加注重跨学科知识的整合与应用。在教学过程中，学员不仅学习了慢性病的基础知识，还通过小组讨论和案例分析，深入理解了多学科协作在临床实践中的重要性。这种教学方式鼓励学员在真实临床情境中进行思考和决策，从而提升了他们的临床判断能力和综合诊疗能力。此外，教学团队通过明确的分工和协调机制，确保了不同专业背景的教师能够有效地参与教学，共同构建一个支持多学科合作的学习环境。

本研究还强调了教学满意度的重要性。高满意度不仅反映了教学模式的吸引力，还预示着学员更有可能在未来的临床工作中积极应用所学知识。通过引入CIPP模型，教学团队能够更全面地了解学员的学习需求和反馈，从而不断优化教学内容和方式，使教学更加贴近实际，更具针对性。这种以学生为中心的教学方式，有助于提高学习的主动性和参与度，进而提升整体的教学质量和学习效果。

尽管本研究的结果表明基于CIPP模型的MDT教学模式具有显著优势，但研究也指出了其存在的局限性。首先，样本量相对较小，可能影响研究结果的广泛适用性。因此，未来的研究可以考虑扩大样本规模，并进行多中心、多地区的合作研究，以增强研究的代表性和说服力。其次，尽管CIPP模型被用于教学评估，但具体的教学实施细节，如跨学科合作的形式和教师之间的协调程度，可能会对教学效果产生影响。未来的研究可以进一步探讨这些因素如何具体影响教学模式的有效性。此外，本研究中使用的满意度调查问卷是自行设计的，未经过严格的信效度检验，因此可能影响主观评价结果的可靠性。未来的研究应采用标准化和经过验证的问卷，以确保满意度评估的科学性和准确性。

最后，研究还指出了该教学模式在公共卫生层面的潜在价值。全科医生作为基层医疗体系的核心，其专业能力直接影响慢性病的管理效果。通过系统培训，全科医生能够更好地应对复杂的慢性病病例，提高诊疗质量，减少并发症和住院率，从而降低医疗负担。此外，高质量的基层医疗服务有助于实现健康公平，确保不同社会群体都能获得相应的医疗保障。因此，推动基于CIPP模型的MDT教学模式在全科医学培训中的应用，不仅对医学教育具有重要意义，也对提升中国整体慢性病防控能力和促进健康公平具有深远影响。

综上所述，基于CIPP模型的MDT教学模式在全科医学培训中展现出良好的应用前景。它不仅能够显著提升教学质量，还能增强学员的满意度和学习动力，促进跨学科协作能力的培养。然而，为了进一步推广这一教学模式，需要克服样本量小、教学实施细节未充分研究以及满意度评估工具不完善的等局限性。通过更大规模、更系统的研究，可以为这一教学模式的广泛应用提供更加坚实的科学依据。同时，该模式在提升全科医生临床能力方面所展现出的潜力，也为改善中国基层医疗体系和应对慢性病带来的公共卫生挑战提供了新的思路和方法。