推进Pythium insidiosum角膜炎的诊断技术：即时成像技术和基于生物传感器的检测设备的新作用

《Expert Review of Medical Devices》：Advancing diagnostics in Pythium insidiosum keratitis: the emerging role of point-of-care imaging and biosensor-based detection devices

PIK是一种易与真菌角膜炎混淆但常规抗真菌治疗无效的快速进展性角膜感染，传统诊断方法存在耗时长、侵入性强和结果不明确的问题。现代技术如AS-OCT、IVCM、PCR/LAMP/RPA多重检测、LFIA和AI影像分析显著提升了诊断效率和准确性，有望减少角膜移植率和改善视力预后。

　　

摘要

引言

Pythium insidiosum 角膜炎（PIK）是一种进展迅速、具有侵袭性的角膜感染，其症状与真菌性角膜炎非常相似，但常规抗真菌治疗无效。误诊和延迟干预常常导致不良后果，包括高比例的治疗性角膜移植手术和不可逆的视力丧失。因此，及时准确的诊断至关重要。然而，传统的微生物学方法检测速度较慢，而组织病理学检查具有侵入性且结果往往不明确。近期在成像、分子诊断和生物传感器技术方面的进展正在彻底改变诊断方式。

研究内容

现代检测工具，如前段光学相干断层扫描（AS-OCT）和体内共聚焦显微镜（IVCM），能够快速、无创地观察到特征性的角膜基质病变模式。分子诊断技术，包括 PCR、环介导等温扩增（LAMP）、重组酶聚合酶扩增（RPA）和多重检测面板，可在几小时内提供精确的结果。创新的侧向流动免疫测定（LFIA）、基于适配体的电化学生物传感器以及人工智能（AI）辅助的图像分析技术，提升了床旁诊断的能力；而在培养结果为阴性的病例中，宏基因组测序技术也能提供辅助诊断。

专家观点

成像、分子诊断和生物传感器技术的结合标志着 PIK 诊断方法的重大变革。便携式 AS-OCT、手持式 IVCM 和快速多重检测面板有望减少诊断延迟、减少不必要的抗真菌药物使用、降低角膜移植手术的需求，并改善患者的视力预后。为了实现全球范围内的影响，还需要开展合作验证并确保这些技术的可及性。