1990–2021年多囊卵巢综合征的全球、区域和国家负担：基于2021年全球疾病负担研究的趋势与预测综合分析

《Gynecological Endocrinology》：Global, regional, and national burden of polycystic ovary syndrome, 1990–2021: a comprehensive analysis of trends and projections based on the global burden of disease 2021 study

多囊卵巢综合征（PCOS）的全球疾病负担从1990年到2021年显著上升，患病率、发病率和伤残调整寿命年（DALYs）分别增长89.55%、55.90%和87.70%，中社会人口指数（SDI）地区增速最快。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测到2050年负担将持续增加，尤其需关注青少年和育龄女性。

　　PCOS，即多囊卵巢综合征，是一种影响育龄女性的重要内分泌疾病。这种疾病不仅对女性的生殖健康造成影响，还与代谢和心理方面的健康问题密切相关。近年来，随着全球医疗数据的不断积累和分析方法的改进，PCOS的流行病学特征逐渐清晰，其全球疾病负担也在不断变化。本研究基于全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）2021年的数据，系统分析了PCOS的流行趋势，从1990年到2021年，同时对其未来至2050年的疾病负担进行了预测，旨在为公共卫生政策和临床实践提供科学依据。

研究结果显示，PCOS的全球患病人数从1990年的约3665万增加到2021年的6947万，增长幅度达到89.55%。同时，新发病例数量也显著上升，从1990年的148万增加到2021年的230万，增幅为55.90%。在疾病负担方面，PCOS导致的伤残调整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）从0.32百万增加到0.61百万，增长了87.70%。这些数据表明，PCOS的全球影响正在不断扩大，尤其是在社会经济发展水平较高的地区，其疾病负担增长更为显著。南亚、东亚和东南亚地区的年龄标准化率（Age-Standardized Rates, ASR）增幅最大，这些地区的SDI（社会人口指数）也在不断提高，反映出经济发展和社会进步对PCOS流行趋势的影响。

从年龄分布来看，PCOS的患病率和DALYs主要集中在15-49岁的育龄女性群体中，而新发病例则主要出现在10-19岁的年轻女性中。这表明，尽管PCOS主要影响育龄女性，但其在青少年女性中的新发趋势同样值得关注。随着社会经济的发展，越来越多的女性进入育龄期，同时生活方式的改变也加剧了PCOS的发生率。特别是在城市化进程加快的背景下，高热量食物的摄入增加、体力活动减少以及心理压力增大等因素，都可能促进PCOS的发展。

研究还发现，PCOS的疾病负担与SDI之间存在显著的正相关关系。SDI是衡量一个地区社会经济发展的综合指标，包括收入、教育水平和生育率等。随着SDI的提高，PCOS的患病率、新发病例数和DALYs均呈现上升趋势。这一现象可能与社会经济条件改善带来的生活方式变化有关。例如，随着收入增加，人们更容易接触到高热量、高脂肪的食物，这些饮食习惯可能增加肥胖的风险，而肥胖是PCOS的重要诱因之一。此外，教育水平的提高可能使女性更晚结婚和生育，这可能延长激素水平的波动时间，增加PCOS的发生概率。

本研究采用了一种基于贝叶斯的年龄-时期-队列（Bayesian Age-Period-Cohort, BAPC）模型进行未来疾病负担的预测。该模型能够有效区分年龄、时期和队列对疾病发生的影响，从而提供更为精准的预测结果。预测结果显示，PCOS的全球疾病负担将持续上升，直至2050年。这一趋势表明，PCOS已成为全球公共卫生领域的重要挑战，特别是在中等SDI地区，其增长速度尤为显著。

为了更好地理解PCOS的全球流行趋势，研究团队对204个国家和地区进行了分析。结果表明，PCOS的年龄标准化患病率（ASPR）、年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化DALYs（ASDR）均呈现出上升趋势，尤其是在南亚、东亚和东南亚地区。这些地区的SDI水平较高，但疾病负担的增长速度更快，显示出社会经济发展与PCOS流行之间的复杂关系。此外，研究还发现，PCOS的患病率和发病率在不同国家和地区之间存在显著差异，这可能与当地的医疗条件、生活方式和遗传因素有关。

尽管PCOS的疾病负担在全球范围内持续上升，但其影响并非均匀分布。高SDI地区的绝对负担最大，但中等SDI地区的增长速度最快。这一现象可能与这些地区快速的城市化和现代化进程有关，城市环境中高热量饮食的普及、久坐不动的生活方式以及心理压力的增加，都是PCOS患病率上升的重要因素。因此，针对这些地区的PCOS防控措施尤为重要，特别是在青少年和年轻女性中，及时的干预和管理可以有效减少其对长期健康的影响。

为了应对PCOS带来的挑战，研究团队建议采取多层次的干预措施。首先，加强PCOS的早期诊断和治疗，特别是针对青少年和年轻女性群体，有助于减少其对生殖和代谢健康的影响。其次，改善生活方式，如增加体力活动、控制饮食和减少压力，可以有效降低PCOS的发生率。此外，提高公众对PCOS的认识，促进早期筛查和干预，也是减轻疾病负担的重要手段。在临床实践中，结合个体化的治疗方案，如使用胰岛素增敏剂、调整激素水平和改善生活方式，可以为PCOS患者提供更全面的健康管理。

本研究还指出了当前研究的局限性。虽然使用了高质量的数据，但预测模型基于对未来社会经济、生活方式和医疗趋势的假设，这些假设可能会受到意外变化的影响。此外，模型未能充分考虑干预措施对疾病负担的潜在影响，可能导致对未来趋势的高估或低估。因此，未来的研究需要进一步探索这些因素，并结合实际的公共卫生干预措施，以更准确地预测PCOS的流行趋势。

总之，PCOS作为一种复杂的内分泌疾病，其全球疾病负担正在迅速上升，特别是在社会经济发展较快的地区。随着人口结构的变化和生活方式的转变，PCOS的流行趋势可能在未来继续加剧。因此，采取有效的公共卫生策略和临床干预措施，对于减轻PCOS对个人和社会的影响至关重要。通过提高诊断率、改善生活方式和加强治疗，可以为PCOS患者提供更好的健康管理，从而减少其对长期健康的危害。