了解在英国预防 LGBTQ+ 青少年自杀方面的保护因素和风险因素

《International Journal of Mental Health》：Understanding protective and risk factors in preventing suicide among LGBTQ+ youth in the UK

LGBTQ+青少年自杀意念与尝试的风险及保护因素研究。通过在线问卷收集9666名英国13-24岁LGBTQ+青少年数据，发现社区接受度、有信任的成年人、学校积极LGBTQ+内容为保护因素，而歧视、转换治疗、食物不安全为风险因素，学校环境中的积极内容与食物不安全对抑郁影响显著。研究建议加强LGBTQ+友好社区与学校建设，完善反歧视法律，禁止转换治疗并改善贫困青少年营养支持。

　　### 保护与风险因素对英国LGBTQ+青少年自杀的影响

近年来，全球范围内对LGBTQ+青少年心理健康问题的关注日益增加，尤其是其自杀风险。尽管英国已制定国家自杀预防战略，但在具体实施过程中，针对LGBTQ+青少年群体的针对性措施仍显不足。这一研究旨在填补这一空白，通过分析保护性因素与风险因素，为制定有效的预防策略提供依据。研究结果显示，LGBTQ+青少年群体的自杀率明显高于其跨性别和异性恋同龄人，这一现象背后涉及多重复杂的社会、心理和经济因素。

#### 1. 社会支持与接纳：关键的保护性因素

研究发现，社会支持和接纳在降低LGBTQ+青少年的自杀风险方面具有重要作用。具体而言，社区对LGBTQ+群体的接纳程度与青少年的自杀意念、自杀尝试和自残行为呈显著负相关。例如，社区接纳度高与自杀意念发生概率降低12%、自杀尝试降低11%、自残行为降低4%、焦虑水平降低5%、抑郁发生率降低6%。这一结果表明，来自社会的正面支持和接纳可以有效缓解LGBTQ+青少年的心理压力，增强其心理韧性，从而降低自杀风险。

此外，拥有至少一位信任的成年人也被证实是强有力的保护性因素。研究显示，拥有信任成年人的青少年，其自杀意念发生率降低了23%、自杀尝试发生率降低了19%、自残行为发生率降低了25%、焦虑水平降低了16%、抑郁发生率降低了20%。这表明，无论是在家庭、学校还是社区中，成年人的正面支持对于LGBTQ+青少年的心理健康至关重要。这种支持不仅包括情感上的关怀，还可能涉及实际的资源获取、建议和指导。

值得注意的是，寻求帮助并获得支持的行为反而与更高的自杀风险相关。这一现象可能反映了某些支持形式未能有效缓解青少年的心理困境，或者青少年在寻求帮助时所处的环境并不支持其心理健康需求。因此，未来的研究需要进一步探讨支持的质量和类型，以确定哪些支持方式最能有效预防自杀行为。

#### 2. 欺凌与歧视：显著的风险因素

LGBTQ+青少年遭受的欺凌和歧视是导致其自杀风险上升的重要因素。研究显示，过去一年内经历LGBTQ+相关欺凌或歧视的青少年，其自杀意念发生率增加了5%、自杀尝试发生率增加了5%、自残行为发生率增加了8%、焦虑水平增加了9%、抑郁发生率增加了6%。这一结果与全球范围内的研究一致，表明LGBTQ+青少年在面对社会排斥和偏见时，更容易产生负面情绪和自我伤害的行为。

其中，经历转化治疗（Conversion Therapy）的青少年自杀风险尤为突出。研究发现，接触转化治疗或受到其威胁的青少年，其自杀意念发生率增加了14%、自杀尝试发生率增加了21%、自残行为发生率增加了12%、焦虑水平增加了13%、抑郁发生率增加了15%。这一结果凸显了转化治疗对青少年心理健康的深远负面影响，也表明政策层面需要加强对该行为的法律禁止，以保护LGBTQ+青少年免受其害。

此外，家庭对LGBTQ+身份的不接纳也被证实与较高的自杀风险相关。尽管家庭支持对青少年的心理健康有积极作用，但部分研究显示，家庭不支持可能与自杀尝试和焦虑水平的上升有关。因此，家庭环境的改善，尤其是父母对子女性取向和性别认同的接纳，是降低自杀风险的重要环节。

#### 3. 社会经济状况与住房稳定性：不容忽视的风险因素

研究还发现，社会经济状况与住房稳定性是影响LGBTQ+青少年心理健康的重要因素。食物不安全（Food Insecurity）与所有心理健康指标均存在显著正相关。例如，食物不安全的青少年自杀意念发生率增加了16%、自杀尝试发生率增加了14%、自残行为发生率增加了16%、焦虑水平增加了18%、抑郁发生率增加了20%。这一结果表明，经济困境不仅影响青少年的基本生活需求，还可能加剧其心理压力，进而增加自杀风险。

住房稳定性同样对心理健康有重要影响。生活在不稳定住房条件下的青少年，如寄养家庭、临时庇护所或酒店等，其自杀意念发生率增加了11%、自杀尝试发生率增加了19%、自残行为发生率增加了11%。尽管这一变量的统计显著性较低，但其潜在影响不容忽视，尤其是在经济困难和家庭支持不足的背景下。

#### 4. 学校环境：双重影响因素

学校环境在LGBTQ+青少年的心理健康中扮演着双重角色，既可能是风险源，也可能是保护性因素。研究发现，学校中积极的LGBTQ+内容（如课程中包含对LGBTQ+群体的正面信息）与较低的自杀风险相关，而负面内容（如对LGBTQ+群体的歧视性表述）则与较高的自杀风险有关。此外，学校中是否存在LGBTQ+支持组织（如GSA）和是否享有免费学校餐食等政策也对青少年的心理健康产生显著影响。

具体而言，学校中存在GSA的青少年，其自杀尝试和自残行为发生率有所下降，但这一保护作用在统计上并不显著。然而，免费学校餐食的获取与较高的自杀风险相关，这一结果可能与经济困境和学校资源分配不均有关。因此，改善学校资源分配、增强对LGBTQ+学生的支持，是降低自杀风险的重要策略。

#### 5. 保护性因素的重要性排序

通过随机森林分类模型，研究对各保护性因素的重要性进行了排序。结果显示，拥有信任的成年人、经历LGBTQ+欺凌、食物不安全、转化治疗以及学校相关因素是影响青少年自杀行为的最显著变量。其中，拥有信任的成年人在所有心理健康指标中均显示出最高的保护作用，而食物不安全则在抑郁和焦虑方面尤为重要。这一发现强调了在多层面（家庭、学校、社区）建立支持系统的重要性，尤其是在缺乏家庭和学校支持的情况下，社区和校外资源的介入显得尤为关键。

#### 6. 未来政策与干预的建议

研究结果为英国政府和相关机构提供了重要的政策和干预建议。首先，应加强LGBTQ+友好的教育环境，包括在课程中引入积极的LGBTQ+内容、设立GSA等支持组织，以及确保所有学生都能获得公平的教育资源。其次，应加大对食物不安全问题的关注，通过政策手段确保所有青少年都能获得基本的生活保障。此外，应尽快立法禁止转化治疗，并加强反歧视法律的执行力度，以保护LGBTQ+青少年免受社会偏见和歧视的影响。

同时，研究也指出，当前的政策和法律环境对LGBTQ+青少年的保护不足。例如，英国在反歧视法律方面的进展滞后，转化治疗尚未被全面禁止，反仇恨犯罪法律也缺乏对LGBTQ+群体的平等保护。这些政策上的缺失可能进一步加剧青少年的心理压力，增加其自杀风险。因此，政策制定者需要重新审视现有的法律框架，确保其能够有效保护LGBTQ+青少年的权益。

#### 7. 研究的局限性

尽管本研究提供了重要的实证数据，但其方法学上仍存在一些局限性。首先，研究采用的是横断面设计，无法确定因果关系。其次，样本主要通过社交媒体招募，可能偏向于那些具备数字设备和网络访问能力的青少年，而忽视了那些缺乏这些资源的群体。此外，研究在性别和种族多样性方面存在一定的偏差，未能完全覆盖所有群体。最后，部分变量采用了二分法处理，这可能导致信息丢失，影响研究结果的准确性。

#### 8. 结论与展望

总体而言，本研究揭示了LGBTQ+青少年自杀行为背后的多重风险与保护因素，强调了构建包容、安全和支持性的社会环境对于预防自杀的重要性。无论是家庭、学校还是社区，都需要采取措施，确保青少年能够感受到被接纳和尊重。同时，政策层面也应加强对LGBTQ+群体的保护，包括禁止转化治疗、改善反歧视法律以及提高对LGBTQ+青少年心理健康的关注。

未来的研究应进一步探讨这些因素之间的相互作用，以及不同社会背景下的影响差异。此外，应关注青少年的长期心理健康轨迹，以评估干预措施的效果。最终，通过多层面的干预和政策调整，可以为LGBTQ+青少年创造一个更加安全和包容的社会环境，从而有效降低其自杀风险，促进其心理健康和社会适应能力的提升。