中国儿童群体中父母吸烟与过敏性结膜炎风险的关系：一项横断面研究

《Journal of Asthma and Allergy》：Parental Smoking and Risk of Allergic Conjunctivitis in Chinese Pediatric Population: A Cross-Sectional Study

中国儿童过敏结膜炎与父母吸烟的关联性研究。采用横断面设计，通过多因素逻辑回归和倾向得分匹配分析，发现父母吸烟显著增加儿童AC风险（调整OR 1.17, 95%CI 1.03-1.34），且这种关联在剖宫产和双胎子女性别中更显著。研究强调二手烟暴露的公共卫生干预必要性。

　　本研究旨在探讨父母吸烟与儿童过敏性结膜炎（AC）之间的关系，特别是在中国儿童群体中的影响。过敏性结膜炎是一种常见的眼部疾病，尤其在儿童中表现较为突出。其主要症状包括眼睛干涩、瘙痒和异物感等，严重时可能影响视力，甚至导致视觉损伤。尽管已有大量研究关注父母吸烟对儿童其他过敏性疾病的影响，如哮喘、特应性皮炎和过敏性鼻炎，但关于父母吸烟与过敏性结膜炎之间关系的证据仍较为有限，尤其是在中国这样的特定人群中。因此，本研究的意义在于填补这一研究空白，为公共卫生政策提供新的参考依据。

研究团队在天津儿童医院眼科部门开展了一项横断面研究，时间跨度为2021年至2022年。研究对象为所有接受眼科检查的儿童，根据临床诊断结果被分为过敏性结膜炎组（AC组）和非过敏性结膜炎组（非AC组）。研究过程严格遵循赫尔辛基宣言，并获得了医院伦理委员会的批准。参与研究的父母或监护人被充分告知研究目的并签署知情同意书。研究采用逻辑回归分析方法，探索父母吸烟与过敏性结膜炎之间的关联，并通过亚组分析和倾向评分匹配（PSM）确保研究结果的稳健性。

研究共纳入了4249名符合条件的参与者，其中2101人被确诊为过敏性结膜炎，占总样本的49.4%。结果显示，父母吸烟与儿童过敏性结膜炎之间存在显著关联。在调整了所有混杂因素后，父母吸烟的调整比值比（OR）为1.17（95%置信区间为1.03–1.34），表明父母吸烟可能增加儿童患过敏性结膜炎的风险。此外，研究还发现，父母吸烟与过敏性结膜炎之间的关联在某些特定的亚组中更为显著，例如通过剖腹产出生的儿童以及多胎妊娠的儿童。这些结果表明，父母吸烟对儿童眼部健康的影响可能与出生方式和妊娠类型有关，但对近视、远视和散光的亚组则没有显示出显著的交互作用。

研究团队进一步采用了多种统计分析方法，包括倾向评分调整（PSA）、倾向评分匹配（PSM）、逆概率治疗加权（IPTW）、标准化死亡率加权（SMRW）、成对算法（PA）、重叠权重（OW）和双重稳健分析，以验证研究结果的可靠性。在这些不同的模型分析中，父母吸烟与过敏性结膜炎的比值比范围为1.03–1.26，且结果保持一致。这表明，无论采用何种分析方法，父母吸烟对儿童过敏性结膜炎风险的影响都具有统计学意义，且具有一定的稳健性。

从临床和公共卫生角度来看，这些发现具有重要的意义。首先，父母吸烟不仅影响儿童的呼吸系统健康，还可能对眼部健康产生深远影响。尽管已有研究表明被动吸烟与儿童哮喘、特应性皮炎和过敏性鼻炎等疾病之间存在显著关联，但对过敏性结膜炎的直接影响仍缺乏充分的证据。因此，本研究的结果为父母吸烟对儿童过敏性结膜炎风险的潜在影响提供了新的证据。其次，研究还指出，父母吸烟的影响可能因出生方式和妊娠类型而有所不同，这提示我们应更加关注特定高风险群体的健康干预措施。

从机制角度来看，父母吸烟可能通过多种途径影响儿童的免疫系统，从而增加过敏性结膜炎的发生风险。吸烟产生的有害物质可能干扰免疫细胞的正常功能，导致炎症反应增强，或者改变免疫系统的敏感性，使得儿童更容易对某些过敏原产生反应。此外，吸烟还可能影响眼部的微环境，促进炎症因子的释放，进而导致结膜炎等眼部疾病的发生。然而，具体的分子机制和生物通路仍有待进一步研究，以明确吸烟如何在不同人群中发挥其作用。

研究的局限性也值得关注。首先，由于本研究采用的是横断面设计，因此无法确定父母吸烟与过敏性结膜炎之间的因果关系。虽然样本量较大且具有代表性，但未来仍需通过纵向研究来验证这种关系是否具有因果性。其次，尽管研究已经调整了多种人口学和社会经济因素，但可能存在未被测量的混杂因素，如家族过敏史或更详细的经济状况指标，这些因素可能影响研究结果。此外，研究中对过敏性结膜炎的诊断主要依赖于临床症状，而非实验室检测，这可能导致一定的误分类偏差。未来的研究可以结合更精确的实验室测试，如结膜嗜酸性粒细胞计数或泪液IgE水平，以提高诊断的准确性。

最后，研究结果强调了减少父母吸烟对于降低儿童过敏性结膜炎风险的重要性。通过减少儿童接触二手烟的机会，可以有效降低过敏性结膜炎的发生率，从而改善儿童的眼部健康状况。这些发现不仅对个体家庭具有指导意义，也为公共卫生政策的制定提供了新的视角。因此，政府和相关机构应加强对父母吸烟行为的干预，尤其是在儿童健康保护方面，推广无烟家庭的理念，减少儿童在成长过程中对烟草烟雾的暴露。

综上所述，本研究揭示了父母吸烟与儿童过敏性结膜炎风险之间的显著关联，特别是在特定亚组中，如剖腹产出生的儿童和多胎妊娠的儿童。研究结果不仅为儿童眼部健康的预防提供了新的思路，也强调了公共卫生干预的必要性。尽管研究存在一定的局限性，但其结论仍具有重要的临床和公共卫生价值，值得进一步关注和深入探讨。未来的研究应结合更多元化的分析方法和更精确的诊断手段，以全面揭示父母吸烟对儿童过敏性结膜炎的影响机制，并为制定有效的干预措施提供科学依据。