推拿结合药油治疗非特异性腰痛的疗效评估：一项随机临床试验

《Journal of Pain Research》：Evaluation of Tuina Combined with Medicated Oil in Non-Specific Low Back Pain Treatment: A Randomized Clinical Trial

非特异性腰痛患者接受Tuina联合Flying Eagle Wood Lok药油（TNO）治疗显著优于单纯Tuina（TNW），8周后VAS评分降低4.48（P<0.001），JOA评分提高10.8（P<0.001），红外热成像显示TNO组肌肉紧张度降低更明显。药油成分分析发现Piperitone、Linalool等活性物质占主导。研究存在单中心、无安慰剂组等局限性。

　　低背痛是一种常见的慢性疼痛问题，其影响范围广泛，对患者的生活质量、工作能力和整体健康状况产生深远的影响。根据现有研究，非特异性低背痛（NSLBP）是全球范围内导致残疾的主要原因之一，影响着超过17亿人。这种病症的发病原因复杂，可能涉及生理、心理、社会等多重因素，但其病理基础往往不明确，因此在治疗上也面临较大挑战。目前，NSLBP的治疗手段多种多样，包括药物治疗、物理治疗、手术干预以及非药物治疗等。然而，药物治疗可能带来副作用，而手术干预则具有较高的风险和成本。因此，探索安全、有效且成本较低的非药物治疗方案，对于NSLBP患者具有重要的现实意义。

Tuina（推拿）作为一种源自中国传统医学的非药物疗法，近年来在NSLBP的治疗中展现出良好的效果。它通过手法操作改善局部血液循环、缓解肌肉紧张、促进组织修复，从而减轻疼痛并提高功能水平。然而，Tuina的效果在部分研究中存在一定的局限性，尤其是对于顽固性或慢性疼痛患者。因此，一些研究尝试将Tuina与中药制剂相结合，以期提高治疗效果。Flying Eagle Wood Lok Medicated Oil（飞鹰木洛药油，简称FEMO）是一种常见的中药外用制剂，被认为具有抗炎、镇痛和促进血液循环的作用。将Tuina与FEMO结合使用，可能是提高NSLBP治疗效果的一种新途径。

本研究旨在比较Tuina结合FEMO（TNO）与单纯Tuina（TNW）在NSLBP治疗中的疗效差异。研究采用了随机对照试验（RCT）设计，招募了100名年龄在20至59岁之间的NSLBP患者，随机分为TNO组和TNW组。研究过程中，所有参与者均签署了知情同意书，并在实验期间保持治疗的依从性。研究的主要评估指标为视觉模拟评分（VAS），用于衡量疼痛程度的变化；次要指标包括日本骨科协会（JOA）评分、红外热成像、肌肉紧张度和压痛评分。此外，研究还关注了治疗过程中可能出现的不良反应，以评估其安全性。

研究结果显示，TNO组在8周治疗后，VAS评分的平均下降幅度为?4.48（95%置信区间为?4.89至?4.07），而TNW组的平均下降幅度为?2.32（95%置信区间为?2.58至?2.06）。两组之间的差异具有统计学意义（P < 0.001），表明TNO在缓解疼痛方面优于TNW。此外，JOA评分的改善幅度在TNO组达到了10.8（95%置信区间为10.12至11.48；P < 0.001），显著高于TNW组。这表明TNO不仅在缓解疼痛方面表现突出，还在改善患者功能状态方面具有优势。红外热成像、肌肉紧张度和压痛评分也显示了TNO组在多个指标上的显著改善。这些结果提示，TNO可能通过其特有的化学成分和物理作用机制，对NSLBP的治疗效果具有更大的提升。

通过液相色谱-质谱联用技术（LC-MS），研究团队对FEMO的主要成分进行了分析，共检测到621种化合物，包括258种负离子模式化合物和363种正离子模式化合物。这些化合物涵盖了多种化学类别，如生物碱、氨基酸、黄酮类、萜类等。其中，Piperitone、Linalool和β-Ionone等成分被认为具有抗炎和镇痛作用。这些活性成分的识别为理解TNO的潜在治疗机制提供了科学依据，也表明FEMO可能通过其独特的化学成分，增强Tuina的治疗效果。

尽管研究结果积极，但该研究也存在一些局限性。首先，研究仅在一个中心进行，这可能影响其结果的普遍适用性。其次，研究未设置安慰剂油对照组，因此无法排除安慰剂效应的影响。此外，研究的随访时间较短，仅为8周，无法全面评估TNO的长期疗效。最后，研究中女性参与者比例较高，可能对结果的性别代表性产生影响。未来的研究应考虑增加研究地点、纳入更多性别平衡的样本，并延长随访时间，以更全面地评估TNO的临床价值。

总体而言，TNO在NSLBP的治疗中展现出显著的临床优势，尤其是在缓解疼痛、改善功能和降低肌肉紧张方面。该研究不仅为NSLBP的非药物治疗提供了新的思路，也为传统中医疗法的现代应用提供了科学支持。然而，为了进一步验证TNO的疗效和安全性，还需要更多的大规模、多中心研究，以及长期随访数据的支持。同时，研究结果应结合临床实践，探索TNO在不同患者群体中的适用性，以及其与其他治疗方式的联合应用效果。