优化围手术期护理与传统围手术期护理在单侧双通道内镜治疗腰椎退行性疾病中的比较效果：一项单中心回顾性研究

《Journal of Pain Research》：Comparative Effectiveness of Optimized Versus Conventional Perioperative Care in Unilateral Biportal Endoscopy for Lumbar Degenerative Disease: A Single-Center Retrospective Study

腰椎退行性疾病患者单侧双通道内镜手术围术期护理优化可显著改善患者焦虑抑郁状态、降低腰腿疼痛评分、提升生活质量及自我护理能力，并发症发生率由20.41%降至7.14%。

　　在现代医学的发展过程中，随着微创技术的不断进步，脊柱外科手术正逐渐向更加安全、高效的治疗方式演进。其中，单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy, UBE）作为一种新型微创手术方式，因其创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，已成为治疗腰椎退行性疾病的重要手段。腰椎退行性疾病是一类影响中老年人群的常见疾病，包括腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等，这些疾病常常导致腰部和下肢疼痛，甚至出现神经性间歇性跛行等临床症状。传统开放手术虽然在治疗上具有一定的效果，但其创伤大、恢复时间长，而UBE手术则在一定程度上缓解了这些问题。然而，手术后的康复效果同样受到多种因素的影响，尤其是患者的心理状态和护理质量。因此，如何通过优化围术期护理来提高患者的康复效率和整体治疗效果，成为当前研究的重点。

在本次研究中，我们选取了105名接受UBE手术的腰椎退行性疾病患者，按照不同的护理干预方式分为两组：传统护理组（n=49）和优化护理组（n=56）。通过对两组患者在围术期接受的护理干预进行对比分析，研究结果表明，优化护理方案在多个方面显著优于传统护理方式。首先，在患者的情绪状态方面，优化护理组的焦虑和抑郁评分显著低于传统护理组。这说明，优化护理干预在改善患者心理状态方面具有显著作用，尤其是在缓解围术期的焦虑和抑郁方面。通过个性化的健康教育、心理支持和疼痛管理，优化护理能够有效降低患者的心理负担，增强其对治疗的信心和配合度。

其次，在术后疼痛管理方面，优化护理组的疼痛评分明显低于传统护理组。腰椎退行性疾病患者在手术后常常面临较为严重的疼痛问题，而传统的护理方式往往只能通过药物进行简单的镇痛处理。相比之下，优化护理组采用了多模式的疼痛管理策略，包括术前和术后的综合干预措施，如药物镇痛、心理干预以及运动康复等。这些措施不仅能够减轻术后疼痛，还能通过减少对阿片类药物的依赖，降低相关副作用，从而提高患者的舒适度和康复效果。

在生活质量的改善方面，优化护理组的SF-36评分显著优于传统护理组。SF-36是一个广泛使用的健康相关生活质量评估工具，涵盖了情感、身体、社会、角色和认知等多个维度。通过优化护理干预，患者在这些方面的表现均有所提升，表明护理措施不仅关注生理恢复，也注重患者的心理和社会适应能力。这种全方位的护理模式有助于患者更好地融入日常生活，提高其整体生活质量。

此外，优化护理组的自我护理能力和功能障碍评分也显著优于传统护理组。自我护理能力是衡量患者康复效果的重要指标，而功能障碍评分则反映了患者在日常活动中的受限程度。通过术前的健康教育、术后的康复训练和护理人员的持续关注，优化护理能够有效提升患者的自我护理能力，同时降低其功能障碍程度。这些改善不仅有助于患者更快地恢复生活自理能力，也减少了术后护理的负担，提高了护理效率。

在并发症的控制方面，优化护理组的总并发症发生率显著低于传统护理组。术后并发症是影响患者康复的重要因素，包括感染、压疮、深静脉血栓等。通过优化护理干预，如加强术中体温管理、避免不必要的导尿、促进早期活动等，可以有效降低这些并发症的发生率。这不仅有助于提高患者的术后恢复速度，也减少了住院时间，降低了医疗成本。

从研究方法来看，本次研究采用的是回顾性队列研究，通过分析电子病历数据来评估护理优化的效果。尽管回顾性研究可能存在一定的局限性，如无法控制所有潜在的混杂因素，但研究中通过调整基线数据、年龄和体重指数等变量，确保了结果的可靠性。此外，研究还采用了统计学方法，如独立样本t检验、曼-惠特尼U检验和协方差分析（ANCOVA），对各项指标进行了严格的统计分析，确保了研究结论的科学性和客观性。

从临床实践的角度来看，优化围术期护理的意义在于其能够全面覆盖患者从术前准备到术后康复的全过程。传统的护理方式往往侧重于术中和术后的基础护理，而优化护理则更加注重患者的心理状态、疼痛管理、康复训练和并发症预防。这种护理模式不仅提高了患者的治疗满意度，还促进了患者的快速康复，缩短了住院时间，降低了医疗资源的消耗。

研究结果表明，优化护理干预能够显著改善腰椎退行性疾病患者的康复效果，这为临床护理提供了重要的参考价值。同时，该研究也指出了当前护理模式存在的不足，如样本量较小、研究周期较短等。因此，未来的研究应进一步扩大样本量，延长随访时间，并采用前瞻性、随机对照试验的设计，以更全面地评估护理优化的效果。此外，研究还应关注护理干预的成本效益，探讨如何在保证护理质量的前提下，实现更高效的资源利用。

综上所述，本次研究通过对比传统护理和优化护理在腰椎退行性疾病患者中的应用效果，证实了优化护理在改善患者情绪、减轻术后疼痛、提高生活质量、增强自我护理能力和减少并发症方面的显著优势。这表明，围术期护理的优化不仅是提高患者治疗效果的重要手段，也是推动现代医学向更加人性化、高效化方向发展的重要环节。未来，随着护理理念的不断进步和技术手段的不断完善，围术期护理的优化将在更多疾病治疗中发挥重要作用。