脊髓损伤患者的鞘内巴氯芬治疗：转诊模式、用药趋势及长期并发症

《The Journal of Spinal Cord Medicine》：Intrathecal baclofen therapy in spinal cord injury: Referral patterns, dosing trends, and long-term complications

脊髓损伤患者鞘内巴氯芬治疗剂量差异及并发症分析，回顾性纳入147例患者的数据，显示非创伤性SCI患者需要更高剂量（458mcg vs 300mcg），创伤性SCI患者按AIS分级调整剂量显著有效（p<0.001）。最常见的并发症为泵部位感染（13%）和导管故障（9%），经二次手术或导管更换后成功率82%。研究强调长期监测的重要性并指出未来需进一步探索并发症风险因素。

　　

摘要

目的

本研究探讨了脊髓损伤（SCI）患者鞘内巴氯芬（ITB）治疗的转诊时机、用药方案及并发症情况。

研究设计

采用回顾性病历分析方法。

研究环境

门诊诊所。

方法

研究纳入了2013年7月至2023年7月期间在我中心接受鞘内巴氯芬治疗或试验的147名脊髓损伤伴痉挛的成年患者。收集数据以评估治疗效果、转诊模式、用药趋势及与治疗相关的并发症。

结果

在147名患者中，89%为创伤性脊髓损伤，11%为非创伤性脊髓损伤；其中89%为男性，中位年龄为28岁（四分位数范围：21–44岁）。转诊时的改良Ashworth评分（MAS）中位数为3分（四分位数范围：3–3分），Penn痉挛频率评分（PSFS）中位数为3分（四分位数范围：2–3分）。非创伤性脊髓损伤患者所需的鞘内巴氯芬剂量高于创伤性脊髓损伤患者（分别为458微克和300微克，p = 0.04）。此外，AIS D级患者的用药剂量显著更低（p < 0.001）。与治疗相关的并发症发生率为27%，其中最常见的并发症是泵部位感染（13%）和导管故障（9%）。尽管存在并发症，仍有82%的患者成功接受了泵的重新植入或导管更换。

结论

大多数接受鞘内巴氯芬治疗的患者为年轻患者，且转诊时痉挛症状较严重。用药方案因病因和损伤程度而异。虽然鞘内巴氯芬治疗有效，但长期监测对于预防相关感染和导管并发症至关重要。需要进一步研究并发症的风险因素并评估长期治疗效果。