溃疡性结肠炎中JAK抑制剂的序贯治疗：同一治疗类别内换用不同药物的疗效与安全性

《Journal of Crohn's and Colitis》：Sequencing JAK-inhibitors in ulcerative colitis: effectiveness and safety of switching within treatment class

一项多中心回顾性研究纳入243例经初始JAK抑制剂治疗的溃疡性结肠炎患者，评估二次JAK抑制剂治疗的有效性和安全性。结果显示，12周时48%患者达到激素-free临床缓解，首次治疗失败和基线激素使用与缓解率降低相关。

　　

摘要

背景与目的

风湿病学的研究证据支持在同类JAK抑制剂（JAKi）治疗过程中进行药物转换，但关于溃疡性结肠炎（UC）的相关数据仍然有限。本研究旨在评估先前使用过另一种JAKi治疗的UC患者更换为第二种JAKi后的疗效和安全性。

方法

我们进行了一项多中心回顾性研究，纳入了在之前使用过JAKi后再次使用第二种JAKi的UC患者。主要终点是第12周时达到无类固醇临床缓解（SFCR：直肠出血评分=0，排便频率评分≤1，且未使用类固醇）。

结果

共纳入243名患者（中位随访时间：38（21-57）周）。在第12周、26周和52周时，分别有116/243（48%）、120/243（49%）和69/243（28%）的患者达到SFCR。与初次治疗失败相比，对第一种JAKi产生继发性反应的患者在第12周时达到SFCR的概率更高（OR=1.92，95%CI=1.11-3.30，p=0.02）。基线疾病活动度较高（OR=0.68，95%CI=0.68-0.55，p<0.01）以及使用类固醇（OR=0.23，95%CI=0.13-0.42，p<0.01）的患者在第12周达到SFCR的概率较低。内镜下缓解的发生率为22/243（9%）。

结论

对于已经使用过JAKi治疗的UC患者，更换为第二种JAKi是有效且安全的。对第一种JAKi的初次治疗失败以及在开始使用第二种JAKi时同时使用类固醇可能会降低第二种JAKi治疗成功的概率。