SPICE-Healthcare：基于协同设计的个性化营养评估平台开发与可用性研究

《JAMIA Open》：Development of a novel web-based platform to support culturally and medically tailored comprehensive nutrition assessments: SPICE-Healthcare

本研究针对临床营养服务中文化个性化评估工具缺失的问题，开发了基于网络平台的SPICE-Healthcare系统。研究人员通过四阶段迭代式协同设计方法，联合注册营养师开发并测试了包含文化定制功能的综合营养评估工具。结果显示该系统可用性评分（SUS=80/100）和满意度评分（CSQ-8=26.5/32）表现优异，证实其能有效支持点对点文化适应性营养服务，为个性化营养干预提供了创新解决方案。

　　

随着饮食相关慢性疾病发病率的持续攀升，营养干预在医疗健康服务中的重要性日益凸显。在美国，超过90%的成年人存在不健康饮食模式，摄入蔬果全谷物不足而红肉和添加糖过量，这种状况在多元文化人群中尤为显著。注册营养师（Registered Dietitian Nutritionists, RDNs）作为提供医疗营养治疗（Medical Nutrition Therapy, MNT）的专业人员，在评估患者营养状况时面临重大挑战——现有评估工具缺乏文化适应性，难以准确反映不同文化背景患者的饮食模式和营养需求。

当前临床实践中，营养评估工具存在显著差异。有的营养师使用电子健康记录（Electronic Health Record, EHR）系统，有的采用自定义Word文档模板，还有的完全依赖纸质记录。这种碎片化状态导致评估内容参差不齐，特别是对文化因素的考量严重不足。传统工具如微型营养评估（Mini Nutritional Assessment）主要针对特定人群（如老年住院患者）的营养不良筛查，但缺乏对多元文化饮食模式的评估能力。这种局限性在日益多元化的患者群体中尤为突出，可能加剧健康不平等现象。

为解决这一关键问题，伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校的研究团队开发了SPICE-Healthcare（Support Personalized and Inclusive Cuisines in Environments for Healthcare）平台。这项发表在《JAMIA Open》的研究，采用协同设计方法，旨在创建支持文化个性化综合营养评估的网络工具。研究团队认识到，有效的营养评估不仅要收集医学数据，还需要深入理解文化因素对饮食行为的影响，这是实现真正个性化营养干预的前提。

研究方法主要包括四个递进阶段：概念框架构建（第1阶段）、低精度原型测试与优化（第2阶段，n=10）、高精度原型与文化个性化功能测试（第3阶段，n=10）以及全功能平台验证（第4阶段，n=20）。研究采用混合方法设计，结合质性访谈、可用性测试会话和量化问卷调查，使用Figma设计工具进行原型开发，通过Zoom平台进行远程测试会话。参与者为来自美国各地医疗机构的注册营养师，通过营养与饮食学会（Academy of Nutrition and Dietetics）等多种渠道招募，确保样本的专业多样性。

平台设计与功能演进

研究团队以营养护理流程（Nutrition Care Process, NCP）的六个核心领域为指导框架：食物/营养相关史、人体测量数据、生化指标、营养聚焦体格检查、客户病史以及评估监测工具。平台设计遵循从基础信息到专项评估的逻辑流程，逐步完善评估内容。

第1阶段建立了评估工具的概念框架和视觉结构，确定了信息收集的优先顺序。第2阶段开发了低精度原型，重点测试基础评估内容的适用性。第3阶段融入了文化个性化功能，如典型餐次可视化、传统烹饪偏好评估等创新模块。第4阶段实现了全功能编程，新增了文化规范影响评估、问题-病因-体征症状（Problem, Etiology, and Signs and symptoms, PES）陈述等高级功能。

最终平台包含十个核心页面：基础信息（16项）、健康与医疗（25项）、过敏与敏感（9项）、特殊饮食（2项）、食物偏好、餐次可视化、生活方式（8项）、24小时时间线、食品安全（5项）以及其他关注点和PES陈述。这种结构既保证了评估的全面性，又通过模块化设计提高了使用灵活性。

参与者特征

参与测试的40名注册营养师在人口学特征上呈现出多样性，与全美营养师群体相比，样本在种族构成上更具代表性（白人占52.6%，亚裔占47.4%），年龄分布以中青年为主（平均35.2岁），女性占主导（91.7%）。专业领域覆盖老年营养、糖尿病护理、肿瘤营养等多个专科，确保了测试结果的广泛适用性。

可用性与接受度评估

系统可用性量表（System Usability Scale, SUS）评分显示，各阶段平均得分均高于行业基准（80/100），表明平台具有优良的可用性。客户满意度问卷（Client Satisfaction Questionnaire-8, CSQ-8）得分持续保持在较高水平（26.5/32），证明专业用户对平台的接受度良好。

质性分析揭示了营养师们对平台的高度认可。参与者普遍认为界面导航直观，信息流逻辑清晰，特别赞赏其促进医患协作评估的潜力。多位营养师强调，该工具在长期护理和混合医疗场景中具有显著应用价值。部分用户对评估长度和与现有系统的整合表示关注，建议未来增加与电子健康记录的自动数据交互功能。

讨论与意义

本研究通过严格的迭代开发过程，成功创建了首个专注于文化个性化的综合营养评估平台。SPICE-Healthcare的创新性体现在三个方面：评估内容的全面整合、文化个性化功能的深度嵌入以及协同设计方法的系统应用。

与现有工具相比，该平台首次将文化因素评估系统性地纳入营养护理流程，通过精准的提示问题（如文化规范对饮食模式的影响）和特色模块（如24小时时间线分析），使营养师能够深入理解文化因素在饮食调整中的促进或限制作用。这种文化敏感性在多元化患者群体的营养干预中具有重要价值。

协同设计方法确保了工具既符合证据基础，又贴近临床实践需求。通过多轮反馈循环，研究团队能够及时调整平台功能，使其更好地适应不同医疗场景的工作流程。这种用户参与式开发模式为医疗信息技术创新提供了可借鉴的范例。

局限性与未来方向

研究存在若干局限性：样本规模可能无法完全代表所有实践场景，自我选择偏差可能使对文化包容性感兴趣的营养师过度参与，数字素养基线评估的缺失可能影响可用性结果的泛化性。此外，社会期望偏差可能使参与者倾向于给出更积极的反馈。

未来研究需进一步优化平台在不同医疗场景的适应性，开发患者面向功能模块，探索与其他医疗专业人员的协作潜力。成本效益分析和比较效果研究将有助于评估该工具在真实世界环境中的价值和可持续性。同时，纳入患者和照护者的视角，将进一步完善平台的文化响应能力。

结论

SPICE-Healthcare的开发与验证标志着营养评估工具向文化个性化迈出了重要一步。该平台不仅解决了当前临床实践中的关键缺口，还为个性化营养干预提供了可扩展的技术框架。通过将先进的信息技术与营养科学深度结合，这项研究为改善多元文化人群的营养健康结局开辟了新途径，有望在降低饮食相关疾病负担方面发挥重要作用。随着数字健康技术的不断发展，这种协同设计模式有望催生更多创新解决方案，推动营养护理服务的质量提升和公平可及。