咽食管憩室的手术治疗：20年间的连续病例系列

《Cirugía Espa?ola》：Tratamiento quirúrgico del divertículo faringoesofágico: serie consecutiva de 20 a?os

咽下食管憩室患者接受手术治疗效果显著，95%症状缓解，并发症率15%，平均住院3天，长期随访仅2例复发并通过内镜治愈。

　　

恩里克·比尔（Enrique Biel）|路易斯·格兰德（Luis Grande）|曼努埃尔·佩拉（Manuel Pera）

西班牙巴塞罗那大学自治医院（Universitat Autònoma de Barcelona）外科系；巴塞罗那海洋医院（Hospital del Mar）胃肠外科；海洋医院研究所（IMIM）

摘要

引言

咽食管憩室的主要治疗手段包括外科手术（肌切开术结合切除或固定术）和内镜治疗（经口裂孔术）。本研究的目的是描述一系列接受手术治疗的患者的结果。

方法

这是一项针对2004年至2024年间接受手术治疗的患者的描述性观察研究，随访时间长达24个月。主要研究指标包括症状缓解情况以及术后并发症。研究还分析了患者的基线临床特征、手术技术、再次入院情况、再次干预以及复发情况。数据分析采用了描述性统计学方法，包括百分比计算、平均值、标准差以及中位数和全距。

结果

研究期间共治疗了40名患者（73%为男性），平均年龄为72岁。95%的患者因吞咽困难或反流就诊，其中2名患者因支气管吸入性肺炎的病史被转诊。最常用的手术方法是环咽肌切开术结合憩室切除术。术后并发症发生率为15%，未发现任何食管瘘管病例。术后无死亡病例，平均住院时间为3天。症状在术后立即得到缓解的比例为95%。在随访期间（中位随访时间为7年[1-20年]），共有2例复发病例，均通过内镜成功治疗。

结论

外科手术治疗在绝大多数病例中能够有效缓解症状，且并发症发生率及复发率均较低。

章节片段

引言

咽食管憩室（DFE），又称Zenker憩室，是一种罕见的病理现象，其特征是上食管括约肌失去弹性¹。吞咽困难和反流是其主要症状，但在病情严重的情况下，患者可能出现支气管吸入和反复肺炎²。

外科治疗需要通过颈部切口对环咽肌进行切开，并切除相关病变组织

方法

这是一项描述性观察研究，研究对象为2004年至2024年间在同一所大学医院由同一位外科医生治疗的连续病例系列。主要评估指标是症状的缓解情况。研究还分析了患者的基线临床特征、术前评估结果、手术技术、术后并发症以及住院时间等。

结果

研究期间共治疗了40名患者（75%为男性），平均年龄为72岁。57.5%（23名患者）伴有较高的合并症负担（Charlson评分≥3），其中15名患者（37.5%）被归类为ASA III或IV级。如表1所示，最常见的就诊原因是吞咽困难和反流（95%的患者至少存在这两种症状之一）。吞咽困难的平均评分为13分

讨论

本研究的结果表明，在内镜技术日益普及的背景下，外科手术仍然发挥着重要作用。症状的缓解率几乎达到100%，临床复发率极低。最具争议的是并发症发生率：每6名患者中就有1人出现并发症，这一比例对于一项选择性、微创且功能性的外科手术来说属于较高水平

利益冲突

所有作者均声明无利益冲突。