根治性前列腺切除术可能导致阴茎缺血、纤维化和钙化：一项初步研究

《The Journal of Sexual Medicine》：Radical prostatectomy can cause penile hypoxia, fibrosis, and calcifications: a pilot study

前列腺根治切除术（RP）后阴茎纤维化症（PD）的机制可能与海绵体缺氧相关。本研究通过超声检查和氧水平测定发现，24例RP患者术后均出现纤维化、钙化及氧水平显著下降，且3与6个月随访显示氧水平与钙化程度呈正相关。临床提示RP可能增加PD风险，需术前告知患者。

　　

摘要

背景

佩罗尼病（Peyronie’s Disease, PD）是一种导致阴茎纤维化的疾病，表现为斑块形成和阴茎异常弯曲。有研究表明，进行根治性前列腺切除术（radical prostatectomy, RP）后，PD的发病率有所增加。神经损伤引起的海绵体组织缺氧被认为是RP后勃起功能障碍的致病因素之一。此外，已知缺氧在体外实验和动物模型中也能引发纤维化。因此，我们假设那些在RP后患上PD的男性是由于缺氧所致。

研究目的

探讨在RP患者中是否能够检测到缺氧和纤维化变化。

方法

在RP手术前后以及术后3个月和6个月，使用国际勃起功能指数（International Index of Erectile Function, IIEF）和佩罗尼病问卷来评估勃起功能及PD情况，同时测量阴茎伸展长度和夜间阴茎勃起情况。通过超声检查（ultrasonography, USG）来检测纤维化，并利用血氧饱和度测量仪（oximetry）测定组织氧含量。

结果

主要结果是：RP前后测量显示，患者的疲软状态下阴茎氧含量显著下降。

结论

所有完成研究的24名患者均出现了纤维化变化和钙化，这些变化通过超声检查得到证实；术后患者的勃起功能评分和佩罗尼病问卷结果也显示勃起功能显著下降，且没有患者报告出现阴茎弯曲。阴茎伸展长度也显著缩短。术后3个月与6个月时，钙化程度与氧含量之间存在显著相关性。

临床意义

RP可能导致阴茎纤维化，这可能与手术引起的阴茎缺氧有关。前列腺外科医生应在手术前与患者讨论这一风险。

优势与局限性

通过RP术前后的超声检查和血氧饱和度测量，我们能够观察手术对个体患者的影响。需要更大规模、随访时间更长的研究来进一步验证这些发现，并探讨斑块形成与氧含量之间的关联。