《Clinical Gastroenterology and Hepatology》：Long-term disease course of Crohn’s disease in a prospective European population-based inception cohort – an Epi-IBD cohort study
编辑推荐：
基于欧洲22个中心的Epi-IBD队列研究显示，克罗恩病患者10年内肠道切除术发生率东西欧无差异（24%），但西方使用先进治疗更早（中位数10 vs 46个月，42% vs 27%）。疾病进展（20%）和住院率（41%）亦无区域差异。主要影响因素包括初始疾病严重程度、治疗策略及吸烟史。
Mads Damsgaard Wewer|S?ren Lophaven|Peter L. Lakatos|Lorant Gonczi|Riina Salupere|Hendrika Adriana Linda Kievit|Kári Rubek Nielsen|Jóngere Midjord|Viktor Domislovic|?eljko Krznari?|Natalia Pedersen|Jens Kjeldsen|Jonas Halfvarson|Shaji Sebastian|Adrian Goldis|Naila Arebi|Pia Oksanen|Anders Neumann|Vibeke Andersen|Konstantinos H. Katsanos|Johan Burisch
哥本哈根大学医院（Amager校区）及Hvidovre医院内科消化科
摘要
背景与目的
Epi-IBD队列是一项基于人群的研究，涵盖了来自22个欧洲中心的炎症性肠病患者。研究旨在评估克罗恩病（CD）患者的10年疾病进程，以及地区间治疗策略的差异对疾病进程的影响。
方法
患者从诊断时起被纳入前瞻性随访，数据收集标准统一。通过多变量Cox回归分析结果与协变量之间的关联，并在经过倾向评分匹配的亚组中探讨首次肠道切除的时间。
结果
共招募了547名克罗恩病患者（东欧：139名（25.4%），西欧：408名（74.6%））。西欧患者使用高级治疗手段的10年累积率高于东欧（西欧42%，东欧27%）（p<0.05）。西欧患者开始接受高级治疗的 median 时间更短，分别为10个月和46个月（p<0.001）。尽管存在这些差异，但东欧和西欧患者对手术的需求相当，10年手术率为24%（p=0.9）。从无并发症疾病进展为复杂疾病的10年率（20%，p=0.07）以及住院率（10年率：41%，p=0.5）也表现出相似性。诊断时使用高级治疗手段、肠道狭窄或穿孔、疾病进展以及既往吸烟史均与肠道切除风险增加相关（所有p<0.05）。
结论
尽管西欧患者更早、更频繁地使用高级治疗手段，但两组患者的疾病结局无显著差异。诊断10年后，五分之一的无并发症患者发展为复杂疾病，四分之一的患者需要接受手术。
