育儿方式、育儿干预措施与儿童肥胖问题

《Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care》：Parenting styles, parenting interventions, and childhood obesity

美国儿童肥胖率持续攀升，2000-2023年间从13.9%升至21.1%，严重肥胖率翻倍。家庭干预及权威型父母教育显著改善儿童体重及心理状态，但研究多基于观察性设计，未来需探索父亲角色、政策支持及数字化干预方案。

　　

罗汉·萨奇德瓦（Rohan Sachdeva）|娜迪亚·马基·斯尼德（Nadia Markie Sneed）

美国托莱多大学医学院和生命科学学院

引言

美国儿童肥胖症的数量正在以惊人的速度增长，目前其患病率在全球范围内处于较高水平。^1,2 儿童体重状况是通过将儿童的体质指数（BMI）与根据年龄和性别确定的参考人群进行比较来评估的，使用的是标准化的生长曲线。对于2至19岁的儿童，按性别划分的BMI百分位数可以归类为：“体重过轻”（BMI低于第5百分位数）、“健康体重”（BMI在第5至第85百分位数之间）、“超重”（BMI在第85至第95百分位数之间）以及“肥胖”（BMI高于第95百分位数），其中BMI达到第95百分位数的120%或以上被视为“严重肥胖”。^{3, 4, 5, 6} 从2000年到2023年，2至19岁青少年的肥胖率从13.9%上升到21.1%，而严重肥胖率几乎翻了一番，从3.6%增加到7.0%。⁷ 2021年，估计有1510万儿童（5至14岁）被诊断为肥胖，预计到2050年这一数字将增加330万。² 儿童肥胖与多种并发症相关，包括儿童期发病的2型糖尿病（T2DM）、心血管疾病风险，以及更有可能在童年时期出现抑郁、焦虑或自尊心低下等问题。^8,9 目前的证据表明，儿童肥胖的日益普遍是多因素造成的，与遗传、环境（如睡眠、营养）和社会经济因素（如教育机会、食品安全、环境、不良童年经历）有关。⁹

父母的社会支持是影响儿童肥胖风险的一个关键因素。在《当前儿童和青少年健康问题》（Current Problems in Child and Adolescent Health Care）这一期中，麦克马洪（McMahon）及其合作者详细阐述了育儿方式和以家庭为中心的干预措施在儿童发展中的重要作用。影响儿童发展的关键因素包括他们的饮食行为和体育活动，这些因素反过来又可能间接影响其他儿童结果（如肥胖状况、自尊心、自我调节能力等）。^{8, 9, 10}

父母的社会支持是影响儿童肥胖风险的一个关键因素

研究要点摘要

主要研究发现总结

正如附文所强调的，育儿方式是指父母用来引导孩子行为的不同方法。¹¹ 这些育儿方式通常分为四类：专制型、权威型、放任型和不参与型。¹¹ 与其他育儿方式相比，结构化且响应式的育儿方式（如权威型育儿）与更健康的儿童饮食习惯相关。¹² 同样，放任型的育儿方式也可能对儿童健康产生负面影响。

当前研究的优势与局限性

当前研究的优势在于一些干预性研究关注早期预防和家庭参与，并采用了严谨的研究设计，包括随机临床试验。然而，未来研究需要考虑一些局限性，特别是关于描述育儿方式与儿童肥胖关系的一些观察性研究的性质，以及关于干预效果的不同研究结果。

对未来研究和实践的建议及结论

很少有研究考虑父亲育儿方式、父母育儿方式的相互作用，以及在探讨育儿与儿童肥胖关系时各种混杂因素（如家庭动态和父母BMI）的影响。¹⁴ 在行为干预方面，创新的数字技术和政策解决方案可能有助于解决长期依从性和效果方面的挑战。最近一项针对3224对美国儿童及其父母的随机临床试验表明……

结论

现有研究表明，家庭干预措施对于预防和治疗儿童肥胖是有效的，能够改善儿童和家庭的行为。然而，需要更加个性化和可扩展的方法来最大化这些干预措施的长期效果和依从性。本综述呼吁研究人员、临床医生和政策制定者优先考虑并评估以家庭为中心的早期普遍干预策略，以预防儿童肥胖。

目录

临床医生所需的育儿概述

客座编辑：艾伦·L·麦克马洪（Ellen L. McMahon），医学博士，公共卫生硕士

前言：

约翰·M·帕斯科（John M. Pascoe），医学博士，公共卫生硕士

儿童健康临床医生所需的育儿方式和干预措施

艾伦·L·麦克马洪（Ellen L. McMahon），医学博士，公共卫生硕士；布莱恩·T·沃德（Brian T. Ward），医学博士；希斯·阿斯顿（Heath Aston），医学博士；塞思·J·舒勒（Seth J. Scholer），医学博士，公共卫生硕士，美国儿科学会会员

育儿方式、育儿干预与儿童肥胖

罗汉·萨奇德瓦（Rohan Sachdeva），理学学士；娜迪亚·马基·斯尼德（Nadia Markie Sneed），哲学博士，注册护士执业者，认证家庭护士

评论：在儿童健康检查中提供育儿建议：概述

约翰·C·杜比（John C. Duby），医学博士，美国儿科学会会员

资金支持

娜迪亚·马基·斯尼德得到了KL2TR002245（国家转化科学促进中心）的支持。

罗汉·萨奇德瓦得到了范德比尔特医学院学生研究培训计划（SRTP）（美国国立卫生研究院资助：DK007383、T32 DK007061和DK20593）的支持。