多囊卵巢综合征女性心理健康风险因素研究：焦虑、抑郁与身体意象的临床关联分析

《Human Reproduction》：Patient characteristics associated with symptoms of anxiety, depression, and reduced body appreciation in women with polycystic ovary syndrome

本研究针对PCOS女性高发焦虑(37.0%)、抑郁(17.4%)及身体意象受损问题，通过横断面调查982例患者，发现脱发(OR=1.79)、肥胖(OR=1.40)、年轻年龄和焦虑抑郁病史是焦虑症状的独立预测因子；脱发(OR=1.74)、失业(OR=2.59)和抑郁病史与抑郁症状显著相关；多毛症(aMD=-2.29)、痤疮、脱发、肥胖(aMD=-6.31)及月经稀发则显著降低身体欣赏度(BAS-2)。研究为PCOS患者心理健康精准干预提供了循证依据。

　　

多囊卵巢综合征（PCOS）作为影响6%-13%育龄女性的常见内分泌疾病，不仅带来月经紊乱、生育困难等生理问题，更伴随着严重的心理健康负担。既往研究表明，PCOS女性面临超过30%的焦虑症状风险和15%以上的抑郁症状风险，同时普遍存在身体意象受损问题。然而，究竟哪些临床特征会加剧这些心理问题？是高雄激素表现如多毛症、痤疮、脱发，还是肥胖、月经不规律？抑或年龄、就业状态等一般因素？这些问题的答案对于实现早期识别和精准干预至关重要。

《Human Reproduction》最新发表的研究通过大规模横断面调查，首次系统评估了PCOS相关特征与一般患者特征对焦虑、抑郁及身体欣赏度的独立影响。研究人员在2021年5月至2023年7月期间，通过荷兰28家生殖中心及患者组织招募982名自报确诊PCOS的育龄女性，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）和身体欣赏量表-2（BAS-2）进行评估。研究通过多变量回归模型分析PCOS相关特征（多毛症、痤疮、脱发、肥胖、月经稀发）和一般特征（年龄、就业状态、精神病史等）与心理结局的关联。

研究方法主要包括横断面调查设计、标准化心理评估工具（HADS和BAS-2）的应用，以及多变量逻辑回归和线性回归分析。研究队列来自荷兰多家生育诊所和患者组织，通过在线问卷收集数据，并采用IBM SPSS软件进行统计分析。

患者特征与心理健康状况

纳入分析的982名女性平均年龄30.5±5.2岁，平均BMI 27.5±6.3 kg/m²，其中58.2%超重（BMI≥25 kg/m²），32.6%达到肥胖标准（BMI≥30 kg/m²）。失业率为8.8%。高雄激素临床表现中，面部多毛占66.4%，体毛过多占58.6%，痤疮和脱发各占约51%。80.9%存在月经不规律，56.2%符合月经稀发（年月经周期<8次）标准。有焦虑障碍和抑郁障碍病史者分别占19.1%和24.1%。

焦虑症状的相关因素

研究发现37.0%的PCOS女性存在临床显著焦虑症状（HADS-A≥11）。多变量分析显示，脱发（aOR=1.79，95%CI 1.35-2.38）、肥胖（aOR=1.40，95%CI 1.03-1.90）、年轻年龄（每增加一岁aOR=0.93）以及焦虑或抑郁病史（aOR=2.63和1.60）是焦虑症状的独立危险因素。

抑郁症状的相关因素

17.4%的参与者存在临床显著抑郁症状（HADS-D≥11）。脱发（aOR=1.74，95%CI 1.21-2.50）、失业（aOR=2.59，95%CI 1.56-4.31）和抑郁病史（aOR=1.89，95%CI 1.25-2.85）与抑郁症状显著相关。

身体欣赏度的相关因素

平均BAS-2得分为31.6±8.6分。多毛症（aMD=-2.29）、痤疮（aMD=-1.14）、脱发（aMD=-1.93）、肥胖（aMD=-6.31）、月经稀发（aMD=-1.83）和年轻年龄与较低的身体欣赏度显著相关。焦虑或抑郁病史也导致BAS-2得分显著降低。

研究结论强调，脱发作为以往较少关注的PCOS特征，与焦虑、抑郁和身体意象受损均显著相关；肥胖对身体欣赏度的负面影响尤为突出（BAS-2得分降低6.31分）；而失业作为可干预的社会因素，与抑郁症状密切关联。这些发现为临床识别高风险人群提供了明确指标：对于年轻、肥胖、伴有脱发或失业的PCOS患者，应特别关注其心理健康状况。尽管研究存在自我报告偏倚、横断面设计等局限，但作为迄今最大规模的相关研究，其结果为PCOS综合管理指南的完善提供了重要证据，推动从单纯生理症状管理向心身整合医疗模式的转变。