在新辅助全身治疗后对MRI反应良好的HER2阳性及三阴性乳腺癌亚型患者中，采用真空辅助活检与手术结果进行对比研究：BISUCO试验

《Journal of Breast Imaging》：Vacuum-assisted Biopsy and Surgical Correlation in HER2-positive and Triple-Negative Breast Cancer Subtypes in MRI Responders After Neoadjuvant Systemic Therapy. BISUCO TRIAL.

本研究评估7G影像引导真空辅助活检在新辅助系统治疗后病理完全缓解的预测效能，纳入25例HER2+或TN乳腺癌患者，结果显示VAB具有100%阴性预测值和97.6%准确性，为选择性手术提供依据。

　　

摘要

目的

评估7G图像引导真空辅助活检（VAB）在预测HER2+或三阴性（TN）乳腺癌（BC）新辅助全身治疗（NST）后病理完全缓解（pCR）方面的诊断效果。这些患者在接受MRI检查时显示为完全缓解（CR）或几乎完全缓解（almost-CR）。

方法

一项前瞻性研究于2018年6月至2022年10月期间进行，研究对象为25名HER2+或TN乳腺癌患者，这些患者在NST后的MRI检查中显示为CR或almost-CR。术前对肿瘤床进行立体定向或超声引导的7G VAB，然后将病理结果与手术结果进行比较，以评估其阴性预测值（NPV）、准确性、敏感性、阳性预测值（PPV）和特异性，以预测残留疾病。

结果

所有肿瘤均为浸润性导管癌，其中TN乳腺癌占52%（13/25），HER2+乳腺癌占48%（12/25）。MRI显示60%（15/25）的病例为CR，40%（10/25）的病例为almost-CR。84%（21/25）的病例进行了立体定向VAB，16%（4/25）的病例进行了超声VAB，所有病例均使用了7G针头（平均采集10个样本）。所有病例均显示了治疗后的变化。VAB组中80%（20/25）的病例和手术组中84%（21/25）的病例实现了病理CR。真空辅助活检的阴性预测值为100%（95% CI, 83.2-100.0），准确性为97.6%（95% CI, 92.9-100.0），敏感性为100%（95% CI, 39.8-100.0），阳性预测值为80%（95% CI, 28.4-99.5），特异性为95.2%（95% CI, 76.2-99.9）。

结论

在确保样本相关性和代表性的前提下，对于NST后MRI显示为CR或almost-CR的HER2+或TN乳腺癌患者，使用7G针头的图像引导VAB在检测残留癌灶方面具有100%的阴性预测值。需要更大样本量的进一步研究来验证这些有希望的结果，并可能通过图像引导VAB在选定的TN乳腺癌和HER2+乳腺癌病例中免除手术。

图形摘要

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