虚拟现实技术在侵入性产前操作中降低焦虑与疼痛的临床价值评估

《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》：Virtual reality to reduce anxiety and pain during invasive prenatal procedures

本研究针对侵入性产前诊断操作（如CVS和羊膜穿刺术）引发的患者焦虑疼痛问题，开展虚拟现实头显（VRH）干预的对比研究。通过STAI-Y量表和VAS评分证实，VRH可使焦虑评分中位数降低7分（46 vs 39, P=0.001），疼痛评分降低2分（5 vs 3, P=0.001），且无不良反应。该技术为改善围产期护理质量提供了创新性非药物干预方案。

　　

在当代围产期医学实践中，侵入性产前诊断操作如绒毛膜取样（CVS）和羊膜穿刺术始终伴随着两个棘手的临床问题：一是操作本身引起的躯体疼痛，二是由胎儿健康不确定性引发的心理焦虑。尽管法国国家卫生管理局（HAS）和法国妇产科学会（CNGOF）已发布相关镇痛指南，但传统的局部麻醉仅能缓解皮下组织疼痛，对深部子宫壁刺激及心理应激收效甚微。更值得关注的是，具有潜力的催眠疗法虽能通过改变意识状态实现催眠镇痛（hypno-analgesia）和催眠镇静（hypno-sedation），却受限于专业人员的稀缺性难以普及。这种临床困境促使巴黎Port-Royal妇产医院的Noémie Claudel团队探索更易推广的替代方案，于是虚拟现实（VR）这一曾成功应用于儿科疼痛管理和精神科暴露治疗的技术，走入了研究者的视野。

发表于《European Journal of Obstetrics》的这项研究创新性地将虚拟现实头显（VRH）引入产前诊断场景。团队采用前后对照研究设计，在2022年2月至10月期间，以接受CVS或羊膜穿刺术的孕妇为研究对象，通过状态-特质焦虑量表（STAI-Y）和视觉模拟评分（VAS）量化比较VRH介入前后关键指标的变化。研究精准聚焦于技术普适性（无需专业催眠师）、操作安全性（无副作用记录）与患者接受度（推荐意愿）三大维度，最终用严谨数据证实：沉浸式虚拟现实不仅能有效分散患者注意力，更可同步实现生理疼痛与心理焦虑的双重缓解。

关键技术方法包括：1）采用前后对照研究设计，以Port-Royal医院产前诊断中心201例侵入性操作患者为队列；2）通过自填式STAI-Y问卷评估焦虑水平，VAS量表量化疼痛程度；3）设定严格纳入标准（同意参与研究的单胎/多胎妊娠孕妇）与排除标准（法语理解障碍或精神病史）；4）统计分析采用中位数比较和P值检验评估组间差异显著性。

Study population

研究期间共进行201例侵入性产前诊断操作，排除语言理解障碍者后，最终纳入96例患者（无VRH期64例，VRH干预期32例）。队列构建过程通过流程图清晰展示筛选逻辑，确保样本代表性。

Women who were not asked or refused to participate in period 2

VRH未覆盖组的主要原包括设备临时故障（4例）和患者幽闭恐惧症（3例），这种透明化记录增强了研究结果的可靠性。

Value of virtual reality

核心发现显示VRH组焦虑评分中位数显著降低7分（46 vs 39, P=0.001），疼痛评分中位数下降2分（5 vs 3, P=0.001）。亚组分析表明该效益不受操作类型（CVS或羊膜穿刺术）影响，且100%使用者愿意推荐该技术，印证其临床接受度。

Conclusion

研究结论强调VR技术具有操作简便、零副作用和高患者满意度三大优势。其通过沉浸式体验重构患者感知焦点的工作机制，为数字化医疗在围产期的应用开辟新路径。作者建议在更广泛医疗场景中验证该技术，尤其关注不同焦虑特质人群的差异化效益。

这项研究的突破性在于将尖端数字疗法与传统产科实践深度融合：一方面，VRH以标准化设备替代人力依赖，破解了催眠疗法推广瓶颈；另一方面，其双效缓解特性契合生物-心理-社会医学模式需求。当孕妇在虚拟海滩中聆听浪花时，现实中的穿刺针已悄然完成使命——这种科技赋能的人文关怀，或许正预示着未来产科护理的新范式。